DJO Global Chattanooga Rehab Manual De Usuario página 233

2 3 2 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O ES
1 6 . c ó M o u t l i Z a r l o S e q u i p o S r e H a B / t H e ta / p H y S i o e n
i n d i c a c i o n e S e S p e c í F i c a S
1 6. 5.2 . 3 co lo c ació n d e l o s e le c t r odo s
En este programa se utilizan 3 canales de estimulación para el cuádriceps. Esto se debe a la necesidad de
trabajar con la rodilla en extensión para no producir una hiperpresión en el lado posterior de la rótula.
Efectivamente, esta posición acorta la musculatura del cuádriceps, lo que no es favorable para la técnica de
la electroestimulación, puesto que en esta posición al paciente le resulta incómoda la contracción, es decir,
dolorosa (sensación de calambre). En algunos pacientes puede ser difícil conseguir el uso de intensidades
elevadas que garanticen un reclutamiento espacial significativo. El tercer canal de estimulación permite
compensar este inconveniente, optimizando el reclutamiento espacial y, por tanto la eficacia del
tratamiento. Los tres electrodos pequeños positivos se colocan respectivamente sobre los puntos motores
del vasto interno, del vasto externo y del recto anterior. Se coloca un electrodo grande bidireccional en la
parte superior del muslo y otro más pequeño justo encima.
Para obtener la máxima eficacia, el polo positivo se debe colocar preferiblemente en el punto motor.
1 6. 5.2 . 4 p o sic i ó n d e l p ac i e n te
Para esta indicación se recomienda realizar la sesión con la rodilla del paciente extendida.
1 6. 5.2 . 5 e ne r g í a d e e st i m u l a ci ó n
En NMES, la energía de estimulación es la responsable directa del reclutamiento espacial: cuanto mayor
sea la intensidad, más alto será el porcentaje de unidades motoras reclutadas y mayor será el efecto del
progreso.
La norma general es intentar aumentar la intensidad al nivel máximo tolerado por el paciente. El terapeuta
desempeña un papel fundamental animando y tranquilizando al paciente de modo que este pueda
tolerar los niveles de energía que producen contracciones fuertes. Los niveles de energía alcanzados se
deben aumentar durante la sesión, y también de sesión en sesión, ya que los pacientes se acostumbran
rápidamente a la técnica.
Con este programa la estimulación comienza directamente con una contracción tetánica, debido a que la
fase de calentamiento se ha eliminado para no producir sacudidas musculares que es probable que causen
microtraumatismos no deseados en la rótula.