Determinación De Parámetros; Configuración Del Ancho De Pulso; Litotricia - COOK Medical H-30 Manual Del Usuario

Advertencias y precauciones para el uso seguro de fibras de láser de holmio
• Los cambios en la textura y color del tejido son los mejores indicadores del efecto del
láser. Los valores de potencia recomendados son menos importantes que el efecto
tisular observado. El ancho de pulso específico depende del tejido y se deja a la
preferencia y mejor criterio médico del cirujano.
• Use la menor configuración de potencia posible para conseguir el efecto tisular
deseado del tratamiento.
• Puede ser necesaria una mayor energía para conseguir los efectos tisulares deseados
si se utiliza irrigante refrigerado. Las configuraciones de potencia más elevadas
podrían aumentar la posibilidad de dañar la fibra de láser.
• El uso de presión mecánica sobre la fibra de láser no aumenta sus efectos de corte
o vaporización, pero puede provocar hemorragias, daños térmicos y destrucción de
fibras.
• Los riesgos de combustión, perforación y hemorragia inducida por láser, todos los
cuales pueden provocar la muerte del paciente, deberán explicarse debidamente al
paciente antes de la cirugía.
• El tratamiento endoscópico puede producir reacciones adversas, como fiebre,
escalofríos, septicemia, edema y hemorragia. En casos extremos puede sobrevenir
la muerte a consecuencia de complicaciones del procedimiento, de enfermedades
concurrentes o de la aplicación de la radiación láser.
Determinación de parámetros
Selección de la fibra de láser ideal
Las fibras de láser de holmio de Cook Medical para su uso con el sistema H-30 vienen en
diámetros de núcleo de 150, 200, 273, 365, 550 y 940 µm. Las fibras de núcleos de mayor
tamaño permiten el uso de mayores potencias, pero son menos flexibles. Una energía de
pulso mayor y unas fibras de mayor tamaño originan volúmenes de ablación mayores.
Las fibras de núcleo de gran tamaño también pueden consumirse menos durante los
procedimientos debido a la superior masa térmica y a la posibilidad de disipar energía
térmica parásita antes. Se anima a los usuarios a que seleccionen el mayor tamaño de núcleo
viable, teniendo en cuenta la flexibilidad necesaria para alcanzar al objetivo y el tamaño del
canal de trabajo del endoscopio.
Kang HW, Lee H, Teichman JMH, et al. Dependence of calculus retropulsion on pulse duration during Ho: YAG laser lithotripsy.
1
Lasers Surg Med. 2006;38(8):762-772.
Configuración del ancho de pulso
pantalla principal)

Litotricia

• Un ancho de pulso «Short» (corto) provocará una fragmentación en partículas más
grandes (piedra rota), pero también más retropulsión.
• Un ancho de pulso «Long» (largo) provocará una fragmentación en partículas más
pequeñas (piedra en polvo) y menos retropulsión.
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Indicaciones e instrucciones de uso
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Capítulo 4
6-21