8.
Vyhodnoťte polohu katétru v oblouku aorty a odstraňte
nadměrnou vůli. Katétr by měl být vyrovnán vůči menší kurvatuře
aorty, spíše než velké kurvatuře. Ověřte umístění s pomocí
fluoroskopie a signálu umístění.
9.
K modré části repozičního pouzdra připevněte antikontaminační
návlek. Otáčením ve směru hodinových ručiček zajistěte kotvicí
kroužek na místě. Zajistěte tělo katétru na místě utahováním
připojeného kotvicího kroužku.
10. Pečlivě natáhněte antikontaminační návlek na maximální délku
a konec nejblíže červené zástrčky Impella zajistěte utažením
kotvicího kroužku.
PŘECHOD DO STANDARDNÍ KONFIGURACE
Společnost Abiomed doporučuje přejít z výchozí nastavené konfigurace
do standardní konfigurace, jakmile je to vhodné. Standardní konfigurace
zajišťuje, že proplachovací roztok je dodáván katétrem, aby se zabránilo
vniknutí krve do motoru. Po 2 hodinách provozu, jestliže je systém stále
v nastavené konfiguraci, bílý upozorňovací alarm upozorní obsluhu, aby
přešla do standardní konfigurace. Stiskněte tlačítko ZTLUMIT ALARM,
aby se alarm ztišil na dobu 30 minut.
Když přecházíte do standardní konfigurace, proplachovací tlak už není
regulován na 600 mmHg. Ve standardní konfiguraci může být průtok
proplachu v rozsahu od 2 do 30 ml/h a proplachovací tlak může být
v rozsahu od 300 do 1100 mmHg.
Při odpojování červeného lueru na konektoru Y NESMÍTE uchopit bílý
proplachovací ventil ani působit silou. Uchopte luer na obou stranách pod
bílým proplachovacím ventilem a připojujte nebo odpojujte vedení od
červeného tlakového postranního ramena.
Chcete-li přejít do standardní konfigurace, postupujte takto:
1.
Stiskněte tlačítko PROPLACH a z nabídky vyberte „Přechod
do standardní konfigurace". Pro pokračování stiskněte tlačítko
START.
2.
Připravte standardní roztok chloridu sodného s tlakovým vakem
(natlakovaný na 300–350 mmHg) s použitím rovných hadiček
bez injekčních portů. Pro pokračování stiskněte DALŠÍ.
3.
Připněte červený konektor luer na konektor Y z červeného
tlakového postranního ramena. Odpojte červený konektor luer
a opatřete ho záslepkou.
4.
Zajistěte pomalé kapání z tlakového vaku NaCl, abyste zaplavili
konektor luer červeného tlakového postranního ramena a vytvořili
spojení mokré k mokrému. Zcela otevřete válečkovou svorku.
Pro pokračování stiskněte DALŠÍ.
5.
Odstraňte a zlikvidujte konektor Y a připojte žlutý luer proplachovací
kazety přímo ke katétru Impella. Pro pokračování stiskněte DALŠÍ.
6.
Stisknutím tlačítka DOKON dokončete proces přechodu do
standardní konfigurace.
Roztok
glukózy
Jednotka Automated Impella Controller
Připojovací kabel
Proplachovací kazeta
Konektor Y
136
Po přechodu do standardní konfigurace řídicí jednotka přepne do režimu
úrovně P a bude pracovat při P-8, pokud dříve pracovala v režimu AUTO.
Pokud řídicí jednotka v době přechodu již byla v režimu úrovně P, bude
pokračovat v činnosti na úrovni P, na které pracovala v době přechodu.
Jakmile řídicí jednotka pracuje ve standardní konfiguraci, režim AUTO
již není volitelnou možností v nabídce průtoku.
ODPOJENÍ PACIENTA
Odpojení pacienta od katétru Impella je na uvážení lékaře.
Následující pokyny pro odpojení jsou uváděny pouze jako vodítko.
ODSTRANĚNÍ KATÉTRU IMPELLA
Katétr Impella lze odstranit po odpojení pacienta, když je zavaděč stále na
místě nebo když je katétr zajištěn repozičním pouzdrem.
Odstranění katétru Impella se musí provádět opatrně, aby se zabránilo
poškození sestavy katétru. NESNAŽTE se vyjmout katétr Impella skrz
repoziční pouzdro. Katétr Impella repozičním pouzdrem neprojde.
ODSTRANĚNÍ KATÉTRU IMPELLA SE ZAVADĚČEM NA MÍSTĚ
ODSTRANĚNÍ KATÉTRU IMPELLA ZAJIŠTĚNÉHO
REPOZIČNÍM POUZDREM
Roztok chloridu sodného (NaCl)
v tlakovém vaku
Katétr Impella
®
1.
Pro zahájení odpojování stiskněte tlačítko ŘÍZENÍ PRŮTOKU
a snižte úroveň P o 2 přírůstky úrovně v takových časových
intervalech, jak to dovoluje funkce srdce.
2.
Udržujte úroveň P katétru Impella na hodnotě P-2 nebo vyšší,
dokud nebude katétr připraven k explantování z levé komory.
3.
Když je pacientova hemodynamika stabilní, snižte úroveň P na P-1
a táhněte katétr Impella zpět přes aortální chlopeň do aorty.
4.
Pokud pacientova hemodynamika zůstává stabilní, postupujte
podle pokynů v příštím oddílu pro odstranění katétru Impella.
1.
Snižte úroveň P na P-0.
2.
Vyjměte katétr Impella skrze zavaděč.
3.
Počkejte, než ACT klesne pod 150 sekund.
4.
Když je ACT nižší než 150 sekund, vyjměte zavaděč.
5.
Odpojte připojovací kabel od jednotky Automated Impella Controller
a vypněte řídicí jednotku tak, že na 3 sekundy stisknete hlavní
vypínač na boční straně řídicí jednotky.
6.
Aplikujte manuální kompresi po bodu 40 minut nebo podle
interních předpisů nemocnice.
1.
Když je ACT nižší než 150 sekund, stiskněte tlačítko ŘÍZENÍ
PRŮTOKU a snižte úroveň P na P-0.
2.
Vyjměte katétr Impella a repoziční pouzdro společně
(katétr neprojde repozičním pouzdrem).
3.
Odpojte připojovací kabel od jednotky Automated Impella Controller
a vypněte řídicí jednotku tak, že na 3 sekundy stisknete hlavní
vypínač na boční straně řídicí jednotky.
4.
Aplikujte manuální kompresi po bodu 40 minut nebo podle
interních předpisů nemocnice.
Uživatelská příručka