Abiomed Impella 2.5 Manual Del Usuario página 79

2. För att välja standardvärden som visas på skärmen, tryck på den
mjuka knappen GODKÄNN. Detta väljer dessa värden och går
automatiskt vidare till nästa skärm. OBS: Standardvärdena för
infusionsvätskan kommer att vara infusionsvätskevärdena från
den senaste startproceduren som utfördes på Automated Impella
Controller.
3.
För att ändra spolvätskeinformationen, tryck på den mjuka
knappen ÄNDRA, bläddra till rätt objekt och tryck på
väljarknappen för att välja den eller använd de vita pilknapparna.
Bläddra sedan genom värdena och tryck på väljarknappen eller
tryck på VÄLJ för att göra ett nytt val. Tryck på KLAR för att
avsluta redigeringen. Kontrollenheten använder standardvärdena
om inga andra val görs.
• Infusionsvätska kan ställas in på 50 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml
eller 1 000 ml.
• Glukoskoncentrationen kan ställas in på 5 %, 10 % eller 20 %.
• Heparinkoncentrationen kan ställas in på 0 IE/ml,
5 IE/ml, 6,25 IE/ml, 10 IE/ml, 12,5 IE/ml, 20 IE/ml, 25 IE/ml,
40 IE/ml, 50 IE/ml.
INFÖRING AV IMPELLA KATETERN
(WIRED INSERTION METHOD)
OBS – Korrekt kirurgiska ingrepp och tekniker är läkarens
ansvar. Den beskrivna proceduren tillhandahålls endast för
informationsändamål. Varje läkare måste utvärdera lämpligheten
i förfarandet baserat på hans eller hennes medicinska utbildning
och erfarenhet, typ av procedur och typ av system som används.
Om Impella katetern används i OR som en del av öppen hjärtkirurgi, kan
manipulation endast utföras på åtkomstplatsen. Direkt manipulation av
kateteraggregatet genom aortan eller ventrikeln kan leda till allvarlig skada
på Impella katetern och allvarlig personskada.
När du använder en diagnostisk kateter med pigtail med sidohål, ska du se till
att ledaren kommer ut från änden av katetern och inte från sidohålet. Du gör
det genom att förstora området en till två gånger när ledaren börjar lämna
pigtailen.
Vid placering av Impella katetern, ska du se till att undvika skador på
ingångsområdet medan du håller i katetern och laddar placeringsledaren.
1. Bekräfta att infusionsvätska lämnar Impella katetern
2.
Få åtkomst till lårbensartären.
3. Sätt i en 5–8 Fr-dilatator över 0,035 ledare (medföljer) för att
fördilatera kärlet.
4. Ta bort 5–8 Fr-dilatatorn över 0,035 ledaren. Predilera artären
med lämplig dilatator innan skidan sätts in. När du sätter in
införaren, håll i skaftet på införaren för att skjuta den in i artären.
Impella 2.5 ® och Impella CP ® system för cirkulationsstöd
5.
Administrera heparin. När ACT är större än eller lika med
250 sekunder, ta bort dilatator.
6.
Spola införaren innan katetern sätts in
7. Sätt i en diagnostisk kateter (Abiomed rekommenderar en 6 Fr
AL1 eller Multipurpose utan sidohål eller 4–5 Fr pigtail med eller
utan sidohål) över en 0,035 tum diagnostisk ledare i införaren och
för in den i vänster ventrikel.
8. Ta bort den diagnostiska ledaren på 0,035 tum och lämna den
diagnostiska katetern i ventrikeln. Forma en kurva eller böjning
i änden av 0,018 tum, 260 cm placeringsledaren. Placera
formverktyget precis distalt mot fogen som skiljer formbandet
från kroppen på placeringsledaren. Böj formningsbandet mot
verktyget med minimal kraft. Använd INTE ett formverktyg med
en vass spets eller kant. Dra INTE formningsverktyget längs
formningsbandets längd, eftersom det kan avlägsna spolen
från ledaren och få den att lossna och separeras. Kontrollera
spolen och ledaren för tecken på skador efter formning och före
användning.
9. För fram placeringsledaren i spetsen på den vänstra kammaren.
10. Ta bort den diagnostiska katetern.
För att ladda katetern igen med EasyGuide-lumen
11. Skjut omplaceringsskidan mot den röda pumpkontakten före
insättning.
12. Sätt in placeringsledaren i den röda EasyGuide-lumen vid spetsen
av pigtailen.
(När du har tagit bort EasyGuide-lumen från Impella
katetern, försök inte sätta i den igen. Om katetern
inte har ett rött EasyGuide-lumen, följ proceduren som
beskrivs i steg 13.)
a. För fram ledaren tills den kommer ut från den röda lumen
nära etiketten.
b. Ta bort EasyGuide-lumen genom att försiktigt dra etiketten
medan du håller i Impella katetern.
c. Om du misstänker att en del av den röda lumen kvarstår i
katetern, använd INTE Impella katetern. Mät röd lumenlängd
med hjälp av katetermarkeringar (intakt längd är mellan 21,5
cm och 22,5 cm).
d. Hoppa till steg 14 om katetern har fästs på ledaren.
77