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Idiomas disponibles
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KLT 900, infle los manguitos
del tubo KING LT(S)-D hasta
una presión de 60 cm de
H 2 O. Si no dispone de un
manómetro KLT 900 y va a
utilizar una jeringa para
inflar el KING LT(S)-D, infle
los manguitos con el menor volumen
que sea necesario para taponar la vía
respiratoria con la presión ventilatoria
máxima empleada (justo el volumen de
taponamiento).
13. Sujete el circuito
de respiración o el
ambú de
reanimación al
conector de 15 mm
del tubo KING
LT(S)-D. Al mismo
tiempo que acciona con
suavidad el ambú para evaluar
la ventilación del paciente,
saque el tubo hasta que la
ventilación sea fácil y fluida
(volumen corriente grande con
un mínimo de presión).
14. En el extremo proximal del tubo KING
LT(S)-D hay marcas de profundidad que
muestran la distancia desde las aberturas
de ventilación distales. Cuando el tubo
está bien colocado (con la punta distal y
el manguito en el esófago superior y las
aberturas de ventilación alineadas con la
entrada a la laringe), las marcas de
profundidad indican la distancia, en cm,
hasta las cuerdas vocales.
15. Confirme que el tubo está colocado
correctamente mediante auscultación,
movimiento torácico y verificación del
CO 2 por capnografía.
16. Reajuste el inflado de los manguitos a
una presión de 60 cm de H 2 O (o justo al
volumen de taponamiento).
17. Sujete el KING LT(S)-D al paciente por
medio de esparadrapo o de otro medio
aceptado. También puede utilizarse un
abrebocas, si así se desea. NO TAPE LA
ABERTURA PROXIMAL DE LA LUZ DE
ACCESO GÁSTRICO DEL TUBO KING LTS-D.
18. Sólo en el KING LTS-D: la luz de acceso
gástrico permite la
inserción de una
sonda nasogástrica de
un diámetro de hasta
18 Fr en el esófago y el
estómago. Lubrique la
sonda antes de
insertarla.
EXTRACCIÓN DEL KING LT(S)-D
1.
Una vez en la posición correcta, el tubo
KING LT(S)-D se tolera bien hasta que
regresan los reflejos protectores.
2.
La extracción del tubo KING LT(S)-D
debería realizarse siempre en un lugar
donde se disponga de equipo de
aspiración y de la posibilidad de realizar
intubaciones con rapidez.
3.
Para sacar el tubo KING LT(S)-D, es
importante que ambos manguitos estén
totalmente desinflados.
15011 Herriman Boulevard, Noblesville, IN 46060 l (317) 776-6823 (800) 642-5464 l Fax (317) 776-6827 l www.kingsystems.com
KING LT-D
CONSEJOS PARA EL USUARIO
1.
Para conseguir una buena introducción,
es fundamental que la punta distal del
KING LT(S)-D haga el giro en la faringe
posterior, debajo de la base de la lengua.
La experiencia indica que una
aproximación lateral, junto con la
elevación del mentón, facilita la
colocación del tubo KING LT(S)-D.
También puede utilizarse un
laringoscopio o un depresor lingual para
elevar la lengua en la parte anterior y
facilitar el avance del KING LT(S)-D hasta
su sitio.
2.
La inserción también puede lograrse con
un acceso por la línea media elevando el
mentón y deslizando la punta distal a lo
largo del paladar hasta su sitio en la
hipofaringe. En este caso, también puede
resultar de ayuda la extensión de la
cabeza.
3.
Después de que el tubo KING LT(S)-D
haga el giro en la faringe posterior, es
importante que la punta se mantenga en
la línea media. Si se sitúa o se desvía
lateralmente, puede entrar en los senos
piriformes, por lo que parecerá que el
tubo rebota al insertarse del todo y se
suelta. Si se mantiene la punta en la línea
media, se asegura que la punta distal se
coloque correctamente en la
hipofaringe/esófago superior.
4.
La profundidad de la inserción es clave para
proporcionar una vía respiratoria
permeable. Las aberturas de ventilación del
tubo KING LT(S)-D deben quedar alineadas
con la entrada a la laringe para que se
produzca la adecuada oxigenación/
ventilación. En consecuencia, la profundidad
de la inserción debería ajustarse para que la
ventilación sea máxima. La experiencia
indica que la profundidad óptima se
consigue colocando inicialmente el tubo
KING LT(S)-D más adentro (hasta que la
base del conector se alinee con los dientes
o las encías), inflando los manguitos y
retrocediendo hasta que se optimice la
ventilación, por los motivos siguientes:
•
Se asegura que la punta distal no se haya
colocado lateralmente en los senos
piriformes (consulte el punto 3).
•
Con una inserción inicial más profunda,
basta hacer retroceder el tubo para
conseguir una vía respiratoria permeable.
Una inserción menos profunda obliga a
desinflar los manguitos para poder hacer
avanzar el tubo más adentro (por lo que
se añaden varios pasos).
•
Al hacer retroceder el tubo KING LT(S)-D,
la primera abertura expuesta o alineada
con la entrada a la laringe es la abertura
proximal. Puesto que la abertura
proximal está muy cerca del manguito
proximal y rodeada parcialmente por él,
es menos probable que se obstruyan las
vías respiratorias, en especial si se
emplea ventilación espontánea.
•
Ese retroceso del tubo KING LT(S)-D con
los manguitos inflados produce que los
tejidos se retraigan de la entrada a la
laringe, lo cual facilita que las vías
respiratorias queden permeables.
TM
y KING LTS-D
TM
son marcas registradas de King Systems. Patente de EE. UU.: 5.819.733. © 2008 King Systems.
ESPANÕL
ESPANGOL
KING SYSTEMS
5.
Cuando se permita que el paciente respire
espontáneamente, las vías respiratorias
pueden obstruirse aunque no se haya
detectado ninguna obstrucción durante la
ventilación asistida o con presión positiva.
Durante la ventilación espontánea, la epiglotis
u otros tejidos pueden resultar atraídos a las
aberturas de ventilación y causar su
obstrucción. Esta obstrucción se suele eliminar
si se hace avanzar el KING LT(S)-D
1-2 cm o se realiza una colocación inicial más
profunda (consulte el punto 4).
Epiglotis
Epiglotis
Epiglotis que obstruye la
para aliviar la obstrucción
abertura ventilatoria distal
6.
Asegúrese de no inflar en exceso los
manguitos. La presión de los manguitos
debe ajustarse a 60 cm de H 2 O. Si no se
dispone de un manómetro para
manguitos, ínflelos con el menor
volumen necesario para taponar la vía
respiratoria con la presión ventilatoria
máxima empleada (justo el volumen de
taponamiento). Tenga presente que se
sabe que el óxido nitroso se propaga a
los manguitos y aumenta la presión. Por
consiguiente, si utiliza óxido nitroso,
debe vigilar la presión de los manguitos
con regularidad para evitar que se
hinchen en exceso.
7.
Mantenga el grado de anestesia
pertinente. En general, el grado de
anestesia necesario es algo mayor que el
requerido para la inserción de una cánula
de tipo Guedel. Se recomienda que los
usuarios menos experimentados escojan
un grado de anestesia ligeramente más
profundo.
8.
La extracción del tubo KING LT(S)-D se
tolera bien hasta que regresan los
reflejos protectores. Para su posterior
extracción, puede ser útil sacar algo de
aire de los manguitos a fin de reducir el
estímulo durante el despertar.
KING LT(S)-D avanzado
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