Halyard MIC GJ-Tube Manual Del Usuario página 48

11. Bruk pursestring-sutur for å feste magesekken til peritoneum. Bruk om
nødvendig én eller to ekstra suturer for å oppnå en lekkasjesikker forsegling.
Pass på å unngå at ballongen punkteres.
12. Rengjør restvæske eller smøremiddel fra sonden og stomien.
13. Skyv forsiktig den ytre retensjonsknappen til ca. 2–3 mm over huden.
14. Knytt en sutur rundt «midjen» på knappen. Sy ringen til huden. Dette
trinnet er valgfritt. Suturer kan forhindre utilsiktet fjerning eller flytting av
sonden etter hvert som kanalen modner. Suturer kan imidlertid også øke
risikoen for infeksjon eller fisteldannelse.
Kontroller sondens plassering og åpenhet
1. Bekreft radiologisk at sonden er plassert riktig, for å unngå potensiell
komplikasjon (f.eks. tarmirritasjon eller -perforering), og kontroller at
sonden ikke er kveilet inne i magesekken eller tynntarmen.
Forsiktig: Den jejunale delen av sonden inneholder wolfram, som er
røntgentett og kan brukes til å bekrefte posisjonen radiografisk. Ikke injiser
kontrast i ballongen.
2. Spyl både det jejunale og det gastriske lumenet med vann for å bekrefte at
de er åpne.
3. Se etter fukt rundt stomien. Hvis det finnes tegn til magelekkasje, sjekkes
sondens posisjon og plasseringen av ytre retensjonsknapp. Ha i sterilt eller
destillert vann ved behov, i trinn på 1–2 ml. Ikke overskrid ballongens
kapasitet som angitt tidligere.
4. Kontroller at den ytre retensjonsknappen ikke er plassert for tett mot huden,
og at den hviler 2–3 mm over magen.
5. Ernæring skal bare begynne etter bekreftelse av riktig åpenhet og plassering
samt etter legens instruksjoner.
Retningslinjer for sondeåpenhet
Riktig sondespyling er den beste måten å unngå tilstopping og opprettholde
åpenheten på. Følgende er retningslinjer for å unngå tilstopping, og for å
opprettholde åpenheten i sonden.
• Spyl ernæringssonden med vann hver fjerde til sjette time ved kontinuerlig
mating, når matingen avbrytes eller minst hver åttende time dersom sonden
ikke er i bruk.
• Spyl ernæringssonden etter å ha sjekket gastriske rester.
• Spyl ernæringssonden før og etter medisinering, og mellom medisineringer.
Dette vil hindre at medisinen påvirker sondematen, noe som potensielt kan
forårsake tilstopping av sonden.
• Bruk flytende medisiner når det er mulig, og konsulter farmasøyt for å
avgjøre om det er trygt å knuse faste medisiner og blande dem med vann.
Hvis det er trygt, pulveriseres den faste medisinen til et fint pulver, som
deretter løses i varmt vann før administrering gjennom ernæringssonden.
Aldri knus medisiner med enterobelegg eller bland medisiner med
sondematen.
• Unngå å bruke sure væsker som for eksempel tranebærjuice og cola-drikker
til å spyle ernæringssonden, ettersom surheten kombinert med sondematens
proteiner kan bidra til tilstopping av sonden.
Generelle retningslinjer for spyling
Spyl ernæringssonden med vann med en ENFit®-sprøyte hver fjerde til sjette
time ved kontinuerlig mating, når matingen avbrytes, minst hver åttende
time dersom sonden ikke er i bruk eller i henhold til legens anvisninger. Spyl
ernæringssonden etter å ha sjekket gastriske rester. Spyl ernæringssonden
før, etter og mellom medisinering. Unngå å bruke sure spylemidler, som for
eksempel tranebærjuice og cola-drikker, for å spyle ernæringssonden.
• Bruk en 30 til 60 ml ENFit®-sprøyte. Ikke bruk sprøyter i mindre størrelse, da
dette kan øke presset på sonden og potensielt revne mindre sonder.
• Bruk vann som holder romtemperatur ved sondespyling. Sterilt vann kan
være hensiktsmessig der kvaliteten på den offentlige vannforsyningen er en
bekymring. Mengden vann vil avhenge av pasientens behov, kliniske tilstand
og typen sonde, men det gjennomsnittlige volumet varierer fra 10 til 50 ml
for voksne, og fra 3 til 10 ml for spedbarn. Hydreringsstatusen påvirker også
volumet som brukes til å spyle ernæringssonden. I mange tilfeller kan en
økning av spylevolumet omgå behovet for supplerende intravenøs væske.
Imidlertid bør personer med nyresvikt og andre væskerestriksjoner motta
minste spylevolum som er nødvendig for å opprettholde åpenheten.
• Ikke bruk overdreven kraft for å spyle sonden. Overdreven kraft kan perforere
sonden og forårsake skader på magetarmkanalen.
• Dokumenter tiden og mengden vann som brukes, i pasientens sykejournal.
Dette vil gjøre at alle pleiere kan overvåke pasientens behov mer nøyaktig.
Ernæringsadministrasjon
1. Åpne hetten til den jejunale tilgangsporten på MIC* GJ-ernæringssonden.
48
2. Bruk en ENFit®-sprøyte til å spyle sonden med foreskrevet mengde vann,
som beskrevet i de generelle retningslinjene for spyling.
3. Fjern spylesprøyten fra den jejunale tilgangsporten.
4. Koble et ENFit®-sondesett til den jejunale tilgangsporten.
Forsiktig: Ikke overstram sondesettets kobling eller sprøyten på
tilgangsporten.
5. Fullfør ernæringen per legens instruksjoner.
Advarsel: Hvis det er sondemat i det drenerte mageinnholdet,
skal du stoppe ernæringen og varsle lege eller helsepersonell.
6. Fjern sondesettet eller sprøyten fra den jejunale tilgangsporten.
7. Bruk en ENFit®-sprøyte til å spyle sonden med foreskrevet mengde vann,
som beskrevet i de generelle retningslinjene for spyling.
8. Fjern spylesprøyten fra den jejunale tilgangsporten.
9. Lukk hetten på den jejunale tilgangsporten.
Medisinering
Bruk flytende medisiner når det er mulig, og konsulter farmasøyt for å avgjøre
om det er trygt å knuse faste medisiner og blande dem med vann. Hvis det er
trygt, pulveriseres den faste medisinen til et fint pulver, som deretter løses i
varmt vann før administrering gjennom ernæringssonden. Aldri knus medisiner
med enterobelegg eller bland medisiner med sondematen.
1. Åpne hetten til den jejunale tilgangsporten på MIC* GJ-sonden.
2. Bruk en ENFit®-sprøyte til å spyle sonden med foreskrevet mengde vann,
som beskrevet i de generelle retningslinjene for spyling.
3. Fjern spylesprøyten fra tilgangsporten.
4. Fest en ENFit®-sprøyte med medisinen sikkert på tilgangsporten.
Forsiktig: Ikke overstram sondesettets kobling eller sprøyten på
tilgangsporten.
5. Medisiner ved å trykke inn ENFit®-sprøytestempelet.
6. Fjern sprøyten fra tilgangsporten.
7. Bruk en ENFit®-sprøyte til å spyle sonden med foreskrevet mengde vann,
som beskrevet i de generelle retningslinjene for spyling.
8. Fjern spylesprøyten fra tilgangsporten.
9. Lukk hetten på tilgangsporten.
Gastrisk dekompresjon
Gastrisk dekompresjon kan utføres enten via tyngdekraftsdrenering eller lavt
periodisk sug.
Forsiktig: Den jejunale tilgangsporten må aldri kobles til sug. Ikke mål rester
fra den jejunale tilgangsporten.
1. Åpne hetten til den gastriske tilgangsporten på MIC* GJ-ernæringssonden.
2. For tyngdekraftsdrenering plasseres den åpnede gastriske tilgangsporten på
MIC* GJ-ernæringssonden direkte over åpningen på en passende beholder.
Merk: Sørg for at den åpne tilgangsporten er plassert under stomien.
3. For lavt periodisk sug kobler du en ENFit®-sprøyte til den gastriske
tilgangsporten.
4. Påfør lavt periodisk sug ved å sakte trekke tilbake sprøytestempelet i korte
intervaller.
Advarsel: Ikke bruk kontinuerlig sug eller høytrykkssug. Høyt
trykk kan få sonden til å kollapse eller skade magevev og forårsake
blødninger.
5. Fjern dekompresjonssprøyten fra den gastriske tilgangsporten.
6. Bruk en ENFit®-sprøyte til å spyle sonden med foreskrevet mengde vann,
som beskrevet i de generelle retningslinjene for spyling.
7. Fjern spylesprøyten fra den gastriske tilgangsporten.
8. Lukk hetten på den gastriske tilgangsporten.
Vedlikehold av ballong
Nøyaktig ballonglevetid kan ikke forutsies. Silikonballonger varer vanligvis i 1–8
måneder, men levetiden til ballongen varierer i henhold til flere faktorer. Disse
faktorene kan omfatte medisiner, vannvolumet som brukes til å fylle ballongen,
gastrisk pH og stell av sonden.
Sjekk vannvolumet i ballongen en gang i uken.
• Sett inn en hann-Luer-sprøyte i ballongfyllingsporten (BAL.) og trekk ut
væsken mens du holder sonden på plass. Sammenlign mengden vann i
sprøyten med mengden som anbefales, eller mengden som opprinnelig
ble foreskrevet og dokumentert i pasientjournalen. Hvis mengden er
mindre enn anbefalt eller foreskrevet, fylles ballongen med mengden som
i utgangspunktet ble fjernet, deretter tilfører man mengden som trengs
for å få ballongvolumet opp til anbefalt og foreskrevet vannmengde. Vær
oppmerksom når du deflaterer ballongen. Det kan oppstå lekkasje av gastrisk