Pulmodyne Blom Manual Del Usuario página 19

En cas d'utilisation d'un tube de trachéotomie à ballonnet fenêtré Blom:
• La pression ou le volume du ballonnet doit être surveillé avant d'éviter un gonflage
excessif et les dommages associés.
• La valve du conduit de gonflage peut entraver la clarté de l'IRM. S'assurer que
cette valve est placée loin du secteur à scanner.
UTILISATION DU TUBE DE TRACHÉOTOMIE ET DE LA CANULE STANDARD BLOM
Préparation
1. La sélection de la taille appropriée du dispositif est laissée à la discrétion du médecin.
Remarque : Avec des patients d'obésité morbide ou des patients ayant un
œdème au cou, la distance de la peau à la trachée peut rendre le tube de
trachéotomie trop court, empêchant la ventilation du patient
2. Sortir le contenu de l'emballage.
3. Vérifier le bon fonctionnement et l'intégrité du tube de trachéotomie. Vérifier que la
canule standard peut être insérée et retirée et qu'elle n'est pas endommagée. Vérifier
que l'obturateur peut être inséré et retiré et qu'il n'est pas endommagé .
En cas d'utilisation d'un tube de trachéotomie à ballonnet fenêtré Blom:
4. Vérifier l'intégrité du ballonnet en le gonflant et le dégonflant avant son insertion
5. Lubrifier en appliquant un lubrifiant soluble à l'eau sur le tube de trachéotomie et
l'obturateur. S'assurer que le lubrifiant n'obstrue pas le lumen ni la fenestration du tube
et n'empêche pas la ventilation du patient.
Insertion
1. Aspirer les sécrétions du patient avant l'insertion.
2. Avec l'obturateur en place, insérer le tube de trachéotomie par la stomie
conformément aux techniques médicales en vigueur.
3. Vérifier la position du tube par vue bronchoscopique ou radiographie du thorax pour
s'assurer du placement correct. Un placement incorrect peut provoquer un
traumatisme à la trachée ou une obstruction respiratoire.
En cas d'utilisation d'un tube de trachéotomie à ballonnet fenêtré Blom:
4. À l'aide d'une seringue, gonfler le ballonnet
Avertissement:
• La pression du ballonnet doit être surveillée
• Au cours d'une anesthésie, l'oxyde azoteux peut modifier le gonflage du
ballonnet. Vérifier régulièrement le volume du ballonnet.
• Le ballonnet ne doit pas être gonflé avec un volume d'air mesuré
• Éviter de repositionner le tube avec le ballonnet gonflé
• Avant le retrait, dégonfler entièrement le ballonnet
5. Fixer le tube de trachéotomie avec le porte-tube SoftTouch, le porte-tube Twill ou tout
autre appareil de fixation du tube de trachéotomie. S'assurer que le tube est
correctement positionné.
6. Insérer la canule standard. Vérifier que la canule standard est solidement fixée.
Avertissement:
• La canule standard est conçue pour n'être utilisée qu'avec le tube de
trachéotomie Blom
• La canule standard est proposée en quatre tailles : 4, 6, 8, 10, et ne doit être
utilisée qu'avec le tube de trachéotomie Blom de taille équivalente
• Faire attention que la taille sélectionnée est correcte.
Si la canule standard est trop longue, elle peut dépasser du tube de
trachéotomie, entraînant des lésions à la trachée ou une occlusion. Si elle est
trop courte, il peut s'ensuivre une accumulation de sécrétions, constituant un
risque d'infection et/ou d'obstruction de la voie respiratoire.
De plus, l'insertion d'une canule interne de taille incorrecte peut résulter en une
ventilation inadéquate due aux fuites.
• Les canules internes doivent être régulièrement vérifiées ou remplacées
pour éviter tout blocage causant la réduction du diamètre du lumen et
l'augmentation de l'effort respiratoire.
• Ne pas lubrifier la canule interne car le lubrifiant peut obstruer le lumen
interne, causant une obstruction de la voie respiratoire. La lubrification
peut aussi empêcher la bonne tenue de la canule interne dans le tube de
trachéotomie.
• Le tube de trachéotomie doit toujours être utilisé avec une canule interne en
place sauf si le bouchon de décanulation est utilisé..
7. Si le patient exige le soutien de la ventilation artificielle, un adaptateur à pivot peut
être utilisé pour réduire la contrainte sur le tube. Rebrancher tous les adaptateurs et
le circuit du ventilateur.
UTILISATION DE LA CANULE D'ASPIRATION SOUS-GLOTTIQUE BLOM
Usage prévu
La canule d'aspiration sous-glottique est conçue pour n'être utilisée qu'avec le tube de
trachéotomie Blom. Sur la surface extérieure de la canule se trouve un lumen pouvant être
raccordé et utilisé pour l'aspiration continue ou intermittente. La canule d'aspiration sous-
glottique est utilisée pour l'évacuation des sécrétions qui se trouvent au-dessus du ballonnet du
tube de trachéotomie.
Mode d'emploi de la canule d'aspiration sous-glottique Blom
1. La canule d'aspiration sous-glottique est proposée en quatre tailles : 4, 6, 8, 10, et ne doit
être utilisée qu'avec le tube de trachéotomie Blom de taille équivalente.
2. Sélectionner la canule d'aspiration sous-glottique de taille pertinente.
3. Aspirer les secrétions du patient (au besoin) avant de retirer la canule interne en place et
d'insérer la canule d'aspiration sous-glottique
4. Débrancher toute la tubulure et tous les adaptateurs des dispositifs connectés au raccord
de la canule interne en place et lentement retirer la canule du tube de trachéotomie
5. Insérer la canule d'aspiration sous-glottique dans le tube de trachéotomie. Vérifier qu'elle
est solidement fixée.
6. Raccorder toute la tubulure et tous adaptateurs des dispositifs et en vérifier le bon
fonctionnement
7. Raccorder le conduit d'aspiration sous-glottique à la tubulure et au régulateur d'aspiration.
S'assurer que la valve à encoche est fermée. Sélectionner l'aspiration intermittente ou
continue et régler le niveau de vide de façon appropriée : une aspiration basse pression
continue ne doit pas dépasser 20-30 mm Hg. Une aspiration intermittente doit se situer
entre 100 et 150 mm Hg.
8. Surveiller visuellement et régulièrement le lumen. Le manque de sécrétions peut
indiquer l'absence de sécrétion sous-glottique ou l'obturation de l'orifice d'aspiration.
Si une obstruction est suspectée, la canule d'aspiration sous-glottique peut être retirée
et remplacée par une nouvelle canule. Une autre solution consiste à rincer la canule
bouchée avec de l'eau stérilisée ou une solution de sérum physiologique stérilisé, puis à la
réinsérer.
9. Toutes les canules internes doivent être régulièrement vérifiées ou remplacées pour
éviter le blocage entraînant la réduction du diamètre du lumen et l'augmentation
de l'effort respiratoire.
Avertissement: Ne jamais placer du sérum physiologique ou tout autre liquide
directement dans le lumen d'aspiration lorsque la canule d'aspiration sous-
glottique est dans le patient.
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