Pulmodyne Blom Manual Del Usuario página 24

BLOM-PUHEKANYYLIN KÄYTTÖ
Käyttötarkoitus
Puhekanyyli on suunniteltu käytettäväksi ainoastaan ikkunoidun ja kauluksella varustetun Blom-
trakeostomialetkun kanssa. Puhekanyyli on tarkoitettu sallimaan ventilaattorista riippuvaiset aikuiset,
>30 kg, joiden kurkunpää toimii ja ylemmät ilmatiet ovat auki, vokalisoimaan/äännehtimään samalla
kun täyttä kauluksen laajennusta pidetään yllä.
VASTA-AIHEET:
Älä käytä tätä laitetta potilaisiin, joiden ylempien ilmateiden anatomia tai patologia on poikkeava, sillä
tämä voi johtaa osittaiseen tai täydelliseen ilmateiden estämiseen.
Potilasvaatimukset:
• Potilaan tulee olla kytkettynä standardi- tai siirrettävään ventilaattoriin
• Potilaalla on oltava ikkunoitu ja kauluksella varustettu Blom-trakeostomialetku
• Potilaan tulee olla herätettävissä sekä kommunikointikykyinen
• Potilas voi olla tilavuus- tai paineventilaatiossa missä tahansa ventilaatiotilassa
• Potilaan ei tarvitse hengittää spontaanisti
• Potilaan ei tarvitse kyetä sietämään kauluksen tyhjentämistä
• FIO :n ei tulisi olla yli 60%.
2
• PEEP:n ei tulisi olla yli 10
Varoitus: PEEP:tä edellyttävät potilaat tulisi sijoittaa ventilaattoreihin
virtauskytkimellä tai hapen täydennysvuodolla.
• Potilaalla ei tulisi olla runsaita, paksuja eritteitä, jotka vaativat imua useammin kuin 5 kertaa
tunnissa
• Potilaalla tulisi olla avoimet, esteettömät ylemmät ilmatiet.
Varoitus: Osittain tai täysin tukkeutuneet ylemmät ilmatiet johtavat kasvaneeseen
ilmavirtauksen vastukseen ja potilaan hengitysponnistelujen kasvamiseen, mikä
voi aiheuttaa lisäkomplikaatioita
• Potilaan tulee ensin olla arvioitavana ja valvottavana ammattitaitoisen terveysalan ammattilaisen
toimesta, kun puhekanyylia kokeillaan ensimmäistä kertaa, potilaan turvallisuuden ja
tämän laitteen oikean käytön varmistamiseksi. Jokaiselta tämän laitteen hoitoon ja käyttöön
osallistuvalta henkilöltä edellytetään asianmukaista koulutusta potilaan turvallisuuden
takaamiseksi. Nämä käyttöohjeet sekä käytännön koulutus tulee olla suoritettuna.
• Suositeltu puhekanyylin käyttöaika riippuu potilaan toleranssista.
• Käytä ainoastaan ammattilaisen valvonnassa. Mikäli puhekanyyli tukkeutuisi, rinnan sisäinen
paine kasvaa ventilaattorin painerajoitusominaisuuksien säätelemällä tavalla.
• Puhekanyylissa on sarja venttiileitä, jotka estyessään voivat estää äänenmuodostuksen tai
tukkeutua, kuten sisempi vakiokanyyli eritetukoksessa. Jos ventilaattorin korkeapaineen
rajahälytys soi jatkuvasti, poista puhekanyyyli.
Blom-puhekanyylin käyttöohjeet
1. Puhekanyyli on saatavana neljässä eri koossa: #4, 6, 8, 10, ja sitä tulisi käyttää vain vastaavan
kokoisen ikkunoidun ja kauluksella varustetun Blom-trakeostomialetkun kanssa.
2. Jos uloshengitetyn tilavuuden säiliö (EVR) on käytössä, varmista, että se on oikeassa kohdassa
piiriä. Oikeat sijainnit löydät EVR:n mukana toimitetuista käyttöohjeista.
3. Peruslyöntitiheys, hengitystahti, happisaturaatio ja ventilaattoriparametrit tulisi huomioida ennen
puhekanyylin käyttöä ja sen aikana.
Vinkki: Ennen puhekanyylin asentamista käytä subglottista imukanyylia ja imuroi sen avulla
mansetin yläpuolinen osa. Varmista myös, että ylemmissä ilmateissä EI ole tukoksia
puhaltamalla ilmaa imuporttiin ja antamalla ilmaa suuhun varmistusta varten.
4. Valitse asianmukainen puhekanyylikoko
5. Suorita potilaalle imu (mikäli tarpeellista) ennen olemassa olevan sisemmän kanyylin
poistoa ja puhekanyylin sisäänvientiä
6. Kytke irti kaikki olemassa olevaan sisempään kanyyliin liitetyt laiteletkut ja sovittimet
j a poista kanyyli hitaasti trakeostomialetkusta
Varoitus: Puhekanyylia tulisi käyttää vain ammattilaisen valvonnassa.
Huomaa: Käytettäessä puhekanyylia sisäänhengitysvaiheen aikana
ventilaattorissa mitattu huippupaine näyttää korkeampaa arvoa; mutta todelliset
toimitetut keuhkonsisäiset huippupaineet ovat kliinisesti odotettuja arvoja.
7. Aseta puhekanyyli sisään ja varmista, että se on tukevasti kiinni
8. Kytke takaisin kaikki laiteletkut ja sovittimet puhekanyylin keskukseen
9. Vahvista oikea toiminta valvomalla potilaasta suun ja nenän kautta poistuvaa ilman
kulkua JOKAISELLA uloshengityksellä ja/tai pyytämällä potilasta äännehtimään.
Varoitus: Jos puhekanyyli on estynyt, se voi tukkeutua eritteistä. Jos ventilaattori
hälyttää, tutki hälytys, arvioi ongelma ja mikäli tarpeellista, poista puhekanyyli.
10. Puhekanyylin käytön jälkeen poista se ja poista EVR ventilaattoripiiristä
11. Aseta sisään uusi vakiokanyyli tai ääniraon alainen imukanyyli ja varmista, että se on
tukevasti kiinni
12. Kytke takaisin kaikki laiteletkut ja sovittimet sisemmän kanyylin keskukseen
13. Käytön jälkeen puhekanyyli tulisi puhdistaa, ilmakuivata ja varastoida toimitettuun
säilytyskoteloon. Puhekanyylin suositeltu maksimikäyttöaika on 60 päivää. Katso
puhdistusohjeet.
ULOSHENGITETYN TILAVUUDEN VARASTON (EVR) KÄYTTÖ
Käyttötarkoitus:
EVR on suunniteltu käytettäväksi ainoastaan ikkunoidun ja kauluksella varustetun Blom-
trakeostomialetkun ja puhekanyylin kanssa. EVR tulee asettaa sisään ventilaattorin piiristöön
estämään alhaisen uloshengityksen kertahengitys/minuutti -tilavuuden hälytyksen toiminta
puhekanyylin käytön aikana. EVR on tarkoitettu toimittamaan vähennetty tilavuus ilmaa ventilaattorin
valvontakojeeseen täyttääkseen alhaisen uloshengityksen kertahengitys/minuutti -volyymin
hälytysasetuksen vaatimukset, kun tämä parametri on synkronisoitu minimitasolla.
EVR:n asento piirissä:
Ventilaattoreissa, jotka mittaavat uloshengitettyjä tilavuuksia koneella:
Asenna EVR piirin uloshengityshaaran päähän, juuri ennen uloshengityksen
sisäänmenoporttia.
Tilavuuksille, jotka mitataan tyven virtausanturin kautta:
Asenna EVR virtausanturin ja potilaan välille.
EVR:n Käyttöohjeet:
1. Alhaisen uloshengityksen kertahengitys/minuutti -tilavuuden hälytys tulee olla
asetettu alhaisimpaan mahdolliseen aktiiviseen asentoon EVR:ää käytettäessä
2. Ventilaattorin sisäänhengitysvaiheen aikana pieni osa kaasua täyttää ja laajentaa
EVR:n palkeet (noin 30–50 ml).
3. Kun ventilaattori kiertää uloshengitysvaiheeseen, palkeet supistuvat ja kaasutilavuus
palautetaan sitten ventilaattoriin mittausta varten.
3