Pulmodyne Blom Manual Del Usuario página 27

ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΣΩΛΗΝΑ ΤΡΑΧΕΙΟΣΤΟΜΙΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΤΥΠΙΚΗΣ ΚΑΝΟΥΛΑΣ BLOM
Προετοιμασία
Η επιλογή του κατάλληλου μεγέθους συσκευής εναπόκειται στη διακριτική ευχέρεια του
1.
ιατρού.
Σημείωση: Σε ασθενείς με παθολογική παχυσαρκία ή σε ασθενείς με αυχενικό οίδημα,
ο σωλήνας τραχειοστομίας ενδέχεται να καθίσταται υπερβολικά βραχύς λόγω της
απόσταση του δέρματος από την τραχεία, με αποτέλεσμα να αποτρέπεται ο
αερισμός του ασθενή
2. Βγάλτε το περιεχόμενο από τη συσκευασία του
3. Επαληθεύστε τη λειτουργία και την ακεραιότητα του σωλήνα τραχειοστομίας. Ελέγξτε
ότι η τυπική κάνουλα μπορεί να εισάγεται και να αφαιρείτε και ότι δεν έχει υποστεί
ζημιά. Ελέγξτε ότι το επιπωματικό μπορεί να εισάγεται και να αφαιρείτε και ότι δεν έχει
υποστεί ζημιά.
Εάν χρησιμοποιείτε θυριδωτό σωλήνα τραχειοστομίας Blom με αεροθάλαμο (cuff):
4. Ελέγξτε την ακεραιότητα του αεροθαλάμου (cuff), διογκώνοντας και
αποσυμπιέζοντάς τον πριν από την εισαγωγή
5.
Λιπάνετέ τον με ένα υδατοδιαλυτό λιπαντικό, εφαρμόζοντάς το στο σωλήνα
τραχειοστομίας και στο επιπωματικό. Βεβαιωθείτε ότι το λιπαντικό δεν αποφράσσει τον
αυλό ή τις θυρίδες του σωλήνα, παρεμποδίζοντας τον αερισμό του ασθενή.
Εισαγωγή
1. Εκτελέστε αναρρόφηση στον ασθενή πριν από την εισαγωγή
2. Διατηρώντας το επιπωματικό στη θέση του, εισαγάγετε το σωλήνα τραχειοστομίας
μέσω της στομίας, σύμφωνα με τις τρέχουσες αποδεκτές ιατρικές τεχνικές
3. Επαληθεύστε τη θέση του σωλήνα με βρογχοσκοπική απεικόνιση ή με ακτινογραφία
θώρακος, ώστε να διασφαλίσετε τη σωστή τοποθέτηση. Η εσφαλμένη τοποθέτηση θα
μπορούσε να προκαλέσει τραύμα στην τραχεία ή αναπνευστική απόφραξη.
Εάν χρησιμοποιείτε θυριδωτό σωλήνα τραχειοστομίας Blom με αεροθάλαμο (cuff):
4. Διογκώστε τον αεροθάλαμο (cuff), χρησιμοποιώντας σύριγγα
Προειδοποίηση:
• Η πίεση του αεροθαλάμου (cuff) θα πρέπει να παρακολουθείται
• Tο υποξείδιο του αζώτου ενδέχεται να μεταβάλλει τη διόγκωση του
αεροθαλάμου (cuff), εάν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της
αναισθησίας. Επαληθεύετε τον όγκο του αεροθαλάμου (cuff) περιοδικά.
• Ο αεροθάλαμος (cuff) δεν θα πρέπει να διογκώνεται με μετρημένο όγκο
αέρα
• Αποφύγετε την επανατοποθέτηση του σωλήνα, όταν ο αεροθάλαμος (cuff)
είναι διογκωμένος
• Αποσυμπιέστε πλήρως τον αεροθάλαμο (cuff) πριν από την αφαίρεση
5. Στερεώστε το σωλήνα τραχειοστομίας με τη βάση στήριξης σωλήνα SoftTouch, τη
βάση στήριξης σωλήνα Twill ή με οποιαδήποτε άλλη συσκευή ασφάλισης σωλήνων
τραχειοστομίας. Βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας είναι σωστά τοποθετημένος..
6. Εισαγάγετε την τυπική κάνουλα. Επαληθεύστε ότι η τυπική κάνουλα έχει στερεωθεί με
ασφάλεια.
Προειδοποίηση:
• Η τυπική κάνουλα είναι σχεδιασμένη για χρήση μόνο σε συνδυασμό με το
σωλήνα τραχειοστομίας Blom
• Η τυπική κάνουλα διατίθεται σε τέσσερα μεγέθη: αρ. 4, 6, 8, 10 και θα πρέπει να
χρησιμοποιείται μόνο με το αντίστοιχο μέγεθος σωλήνα τραχειοστομίας Blom.
Βεβαιωθείτε ότι έχει επιλεγεί το σωστό μέγεθος. Εάν η τυπική κάνουλα
•
• έχει υπερβολικά μεγάλο μήκος, είναι δυνατό να προεξέχει από το σωλήνα
τραχειοστομίας προκαλώντας βλάβη ή απόφραξη της τραχείας. Εάν έχει
υπερβολικά μικρό μήκος, είναι δυνατό να οδηγήσει σε συσσώρευση εκκρίσεων
οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν λοίμωξη και/ή απόφραξη των αεραγωγών.
Επιπρόσθετα, η εισαγωγή μιας εσωτερικής κάνουλας ακατάλληλου μεγέθους
μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή αερισμό λόγω διαρροής.
• Οι εσωτερικές κάνουλες θα πρέπει να ελέγχονται συχνά ή να
αντικαθίστανται σε τακτά χρονικά διαστήματα, προκειμένου να αποφευχθεί
ο αποκλεισμός που προκαλεί μειωμένη διάμετρο αυλού και αυξημένη
αναπνευστική προσπάθεια
• Μην λιπαίνετε την εσωτερική κάνουλα, καθώς το λιπαντικό είναι δυνατό
να αποφράξει τον εσωτερικό αυλό προκαλώντας απόφραξη αεραγωγού.
Αυτό ενδέχεται, επίσης, να αποτρέπει τη συγκράτηση της κάνουλας στο
σωλήνα τραχειοστομίας.
• To σωλήνας τραχειοστομίας θα πρέπει να χρησιμοποιείται πάντα ενώ
η εσωτερική κάνουλα διατηρείται στη θέση της, εκτός εάν χρησιμοποιείται το
βύσμα αφαίρεσης κάνουλας.
7. Εάν ο ασθενής χρειάζεται αναπνευστική υποστήριξη, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί
ένας περιστρεφόμενος προσαρμογέας για τη μείωση της τάσης στο σωλήνα.
Επανασυνδέστε όλους τους προσαρμογείς και το κύκλωμα αναπνευστήρα.
ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΥΠΟΓΛΩΤΤΙΔΙΚΗΣ ΚΑΝΟΥΛΑΣ ΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ BLOM
Προοριζόμενη χρήση
Η υπογλωττιδική κάνουλα αναρρόφησης είναι σχεδιασμένη για χρήση μόνο σε συνδυασμό με
το θυριδωτό σωλήνα τραχειοστομίας Blom με αεροθάλαμο (cuff). Στην εξωτερική επιφάνεια της
κάνουλας εντοπίζεται ένας ξεχωριστός αυλός που μπορεί να συνδεθεί με τη διαλείπουσα ή τη
συνεχή αναρρόφηση. Η υπογλωττιδική κάνουλα αναρρόφησης προορίζεται για την εκκένωση
των εκκρίσεων που βρίσκονται πάνω από τον αεροθάλαμο (cuff) του σωλήνα τραχειοστομίας.
Οδηγίες χρήσης της υπογλωττιδικής κάνουλας αναρρόφησης Blom
1. Η υπογλωττιδική κάνουλα αναρρόφησης διατίθεται σε τέσσερα μεγέθη: αρ. 4, 6, 8, 10 και θα
πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με το αντίστοιχο μέγεθος θυριδωτού σωλήνα τραχειοστομίας
Blom με αεροθάλαμο (cuff).
2. Επιλέξτε το κατάλληλο μέγεθος υπογλωττιδικής κάνουλας αναρρόφησης.
3. Εκτελέστε αναρρόφηση στον ασθενή (εάν απαιτείται) πριν από την αφαίρεση της υπάρχουσας
εσωτερικής κάνουλας και την εισαγωγή της υπογλωττιδικής κάνουλας αναρρόφησης
4. Αποσυνδέστε τυχόν σωλήνωση και προσαρμογείς της συσκευής που είναι συνδεδεμένα στον
ομφαλό της υπάρχουσας εσωτερικής κάνουλας και αφαιρέστε αργά την κάνουλα από το σωλήνα
τραχειοστομίας
5. Εισαγάγετε την υπογλωττιδική κάνουλα αναρρόφησης στο σωλήνα τραχειοστομίας.
Επαληθεύστε ότι έχει στερεωθεί με ασφάλεια.
6. Επανασυνδέστε τυχόν σωλήνωση και προσαρμογείς της συσκευής και διασφαλίστε ότι
λειτουργούν σωστά.
7. Συνδέστε την υπογλωττιδική γραμμή αναρρόφησης στη σωλήνωση και το ρυθμιστή
αναρρόφησης. Διασφαλίστε ότι η βαλβίδα θύρας τύπου αντίχειρα είναι κλειστή. Επιλέξτε
διαλείπουσα ή συνεχή αναρρόφηση και ρυθμίστε κατάλληλα το επίπεδο κενού – η συνεχής
αναρρόφηση χαμηλής πίεσης δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τα 20-30 mmHg. Η διαλείπουσα
αναρρόφηση θα πρέπει να πραγματοποιείται με πίεση 100-150 mmHg.
8. Παρακολουθείτε τακτικά τον αυλό αναρρόφησης, επιθεωρώντας οπτικά. Η απουσία
εκκρίσεων είναι δυνατό να υποδεικνύει ότι δεν υπάρχουν υπογλωττιδικές εκκρίσεις
ή ότι η θύρα αναρρόφησης έχει αποφραχθεί. Εάν υπάρχει υποψία απόφραξης, ο Υπογλωττιδικός
σωλήνας αναρρόφησης μπορεί να αφαιρεθεί και να αντικατασταθεί με νέο Υπογλωττιδικό σωλήνα
αναρρόφησης. Εναλλακτικά, η αποφραγμένη κάνουλα που αφαιρέθηκε μπορεί να εκπλυθεί με
στείρο νερό ή φυσιολογικό ορό και, κατόπιν, να επανεισαχθεί.
9.
Όλες οι εσωτερικές κάνουλες θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά ή να αντικαθίστανται
σε τακτά χρονικά διαστήματα, προκειμένου να αποφευχθεί ο αποκλεισμός που
προκαλεί μειωμένη διάμετρο αυλού και αυξημένη αναπνευστική προσπάθεια.
Προειδοποίηση: Μην τοποθετείτε ποτέ φυσιολογικό ορό ή άλλα υγρά
απευθείας στον αυλό αναρρόφησης, ενόσω η υπογλωττιδική
κάνουλα αναρρόφησης είναι τοποθετημένη στον ασθενή
2