Pulmodyne Blom Manual Del Usuario página 28

ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΝΟΥΛΑΣ ΟΜΙΛΙΑΣ BLOM
Προοριζόμενη χρήση
Η κάνουλα ομιλίας είναι σχεδιασμένη για χρήση μόνο σε συνδυασμό με το θυριδωτό σωλήνα
τραχειοστομίας Blom με αεροθάλαμο (cuff). Η κάνουλα ομιλίας προορίζεται να επιτρέπει σε ενήλικες
με βάρος > 30kg, οι οποίοι εξαρτώνται από αναπνευστήρα και διαθέτουν λειτουργικό λάρυγγα
και ανώτερο αεραγωγό χωρίς αποφράξεις, να παράγουν ήχο/φωνή, ενόσω διατηρείται η πλήρης
διόγκωση του αεροθαλάμου (cuff).
: :
μ π
M μ μ
π
.
Απαιτήσεις ασθενή:
• Ο ασθενής πρέπει να εξαρτάται από αναπνευστήρα και να είναι συνδεδεμένος με τυπικό ή
φορητό αναπνευστήρα
• Ο ασθενής πρέπει να έχει ένα θυριδωτό σωλήνα τραχειοστομίας Blom με αεροθάλαμο (cuff)
• Θα πρέπει να υπάρχει δυνατότητα αφύπνισης και επικοινωνίας με αυτό τον ασθενή
• Ο ασθενής είναι δυνατό να βρίσκεται σε αερισμό όγκου ή πίεσης σε οποιονδήποτε τρόπο
λειτουργίας του αναπνευστήρα
• Ο ασθενής δεν χρειάζεται να αναπνέει αυθόρμητα
• Ο ασθενής δεν χρειάζεται να μπορεί να ανεχθεί την αποσυμπίεση του αεροθαλάμου (cuff).
• Το κλάσμα FIO δεν θα πρέπει να υπερβαίνει το 60%.
2
• Η πίεση PEEP δεν θα πρέπει να υπερβαίνει το 10.
Προειδοποίηση: Οι ασθενείς που απαιτούν πίεση PEEP θα πρέπει να συνδέονται
σε αναπνευστήρες με ενεργοποίηση ροής ή συμπληρωματική ανάμειξη
οξυγόνου.
• Ο ασθενής δεν θα πρέπει να έχει άφθονες, παχύρρευστες εκκρίσεις που απαιτούν αναρρόφηση
περισσότερες από τρεις φορές ανά ώρα.
• Ο ασθενής θα πρέπει να έχει ένα βατό ανώτερο αεραγωγό χωρίς αποφράξεις
Προειδοποίηση: Ένας ανώτερος αεραγωγός που αποφράσσεται μερικώς ή
πλήρως θα προκαλέσει αυξημένη αντίσταση ροής αέρα και έργο αναπνοής του
ασθενούς, τα οποία ενδέχεται να προκαλέσουν επιπλέον ιατρικές επιπλοκές
• Θα πρέπει αρχικά να πραγματοποιηθεί αξιολόγηση και παρακολούθηση του ασθενή από
ειδικευμένο επαγγελματία υγείας, όταν δοκιμάζεται η κάνουλα ομιλίας για πρώτη φορά, ώστε
να διασφαλιστεί η ασφάλεια του ασθενή και η σωστή χρήση αυτής της συσκευής. Κάθε άτομο
που εμπλέκεται στη φροντίδα και τη χρήση αυτής της συσκευής απαιτεί κατάλληλη εκπαίδευση,
προκειμένου να διασφαλιστεί η ασφάλεια του ασθενή. Θα πρέπει να διαβαστούν αυτές οι
οδηγίες χρήσης και να ολοκληρωθεί η εκπαίδευση σε ασθενή.
• Η συνιστώμενη διάρκεια χρήσης της κάνουλας ομιλίας είναι όσο χρονικό διάστημα αυτή είναι
ανεκτή από τον ασθενή.
• Να χρησιμοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικευμένου προσωπικού. Εάν υπάρχει περίπτωση
να αποφραχθεί η κάνουλα ομιλίας, η ενδοθωρακική πίεση αυξάνεται σε ένα βαθμό που
καθορίζεται από τις δυνατότητες περιορισμού πίεσης του αναπνευστήρα.
• Η κάνουλα ομιλίας διαθέτει μια σειρά βαλβίδων οι οποίες, σε περίπτωση απόφραξης, θα
μπορούσαν να αποτρέψουν την παραγωγή φωνής ή να αποφραχθούν όπως μια εσωτερική
τυπική κάνουλα που έχει αποκλειστεί από εκκρίσεις. Εάν ηχεί συνεχώς ο συναγερμός ορίου
υψηλής πίεσης του αναπνευστήρα, αφαιρέστε την κάνουλα ομιλίας.
Οδηγίες χρήσης της κάνουλας ομιλίας Blom
1. Η κάνουλα ομιλίας διατίθεται σε τέσσερα μεγέθη: αρ. 4, 6, 8, 10 και θα πρέπει να χρησιμοποιείται
μόνο με το αντίστοιχο μέγεθος θυριδωτού σωλήνα τραχειοστομίας Blom με αεροθάλαμο (cuff).
2. Όταν χρησιμοποιείται, διασφαλίστε ότι ο εφεδρικός εκπνεόμενος όγκος (EVR) είναι στην
κατάλληλη θέση στο κύκλωμα. Για τις κατάλληλες θέσεις, βλ. τις οδηγίες χρήσης που παρέχονται
για τη συσκευή EVR.
3. Οι αρχικές τιμές της καρδιακής συχνότητας, της αναπνευστικής συχνότητας, του κορεσμού σε
οξυγόνο και των παραμέτρων ττου αναπνευστήρα θα πρέπει να σημειώνονται πριν από και κατά
τη διάρκεια της χρήσης της κάνουλας ομιλίας
Υπόδειξη: Πριν την εισαγωγή του Σωλήνα ομιλίας, χρησιμοποιήστε τον Υπογλωττιδικό
σωλήνα αναρρόφησης για να αναρροφήσετε πάνω από τον αεροθάλαμο, πριν εισαχθεί
ο σωλήνας ομιλίας. Επίσης, επιβεβαιώστε ότι ΔΕΝ υπάρχει απόφραξη των άνω
αεραγωγών, διοχετεύοντας αέρα μέσα στο στόμιο της αναρρόφησης και παρέχοντας αέρα
στο στόμα ώστε να γίνει επαλήθευση.
π π
μ ,
4. Επιλέξτε το κατάλληλο μέγεθος κάνουλας ομιλίας
5. Εκτελέστε αναρρόφηση στον ασθενή (εάν απαιτείται) πριν από την αφαίρεση της
υπάρχουσας εσωτερικής κάνουλας και την εισαγωγή της κάνουλας ομιλίας
6. Αποσυνδέστε τυχόν σωλήνωση και προσαρμογείς της συσκευής που είναι
συνδεδεμένα στον ομφαλό της υπάρχουσας εσωτερικής κάνουλας και αφαιρέστε
αργά την κάνουλα από το σωλήνα τραχειοστομίας
Προειδοποίηση: Η κάνουλα ομιλίας θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο
υπό την επίβλεψη ειδικευμένου προσωπικού
Σημείωση: Με την κάνουλα ομιλίας, οι μέγιστες πιέσεις κατά τη διάρκεια του
κύκλου εισπνοής, όπως μετρώνται στον αναπνευστήρα, παρουσιάζουν
μ
υψηλότερη τιμή. Όμως οι ενδοπνευμονικές μέγιστες πιέσεις
που χορηγούνται στην πραγματικότητα κυμαίνονται στις κλινικά
αναμενόμενες τιμές
7. Εισαγάγετε την κάνουλα ομιλίας και βεβαιωθείτε ότι έχει στερεωθεί με ασφάλεια
8. Επανασυνδέστε τυχόν σωλήνωση και προσαρμογείς της συσκευής στον ομφαλό της
κάνουλας ομιλίας.
9. Επιβεβαιώστε τη σωστή λειτουργία παρατηρώντας την έξοδο της ροής αέρα από το
στόμα και τη μύτη του ασθενή σε ΚΑΘΕ εκπνοή και/ή ζητήστε από τον ασθενή
να παράγει φωνή
Προειδοποίηση: Εάν υπάρχει εμπόδιο στην κάνουλα ομιλίας, αυτή ενδέχεται
να έχει αποφραχθεί από εκκρίσεις. Εάν σημάνει ο συναγερμός του
αναπνευστήρα, εξετάστε το συναγερμό, εκτιμήστε το πρόβλημα και,
εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε την κάνουλα ομιλίας.
10. Αφαιρέστε την κάνουλα ομιλίας μετά τη χρήση της και αφαιρέστε τη συσκευή EVR
από το κύκλωμα αναπνευστήρα.
11. Εισαγάγετε μια νέα τυπική κάνουλα ή υπογλωττιδική κάνουλα αναρρόφησης και
διασφαλίστε ότι έχει στερεωθεί με ασφάλεια
12. Επανασυνδέστε τυχόν σωλήνωση και προσαρμογείς της συσκευής στον ομφαλό της
εσωτερικής κάνουλας
13. Μετά τη χρήση, η κάνουλα ομιλίας θα πρέπει να καθαρίζεται, να στεγνώνεται στον
αέρα και να φυλάσσεται στον περιέκτη που παρέχεται. Η μέγιστη συνιστώμενη
περίοδος χρήσης της κάνουλας ομιλίας είναι 60 ημέρες. Βλ. τις οδηγίες καθαρισμού.
ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΔΕΞΑΜΕΝΗΣ ΕΚΠΝΕΟΜΕΝΟΥ ΟΓΚΟΥ (EVR)
Προοριζόμενη χρήση:
Η συσκευή EVR είναι σχεδιασμένη για χρήση μόνο σε συνδυασμό με το θυριδωτό σωλήνα
τραχειοστομίας Blom με αεροθάλαμο (cuff) και την κάνουλα ομιλίας. Η συσκευή EVR
προορίζεται για εισαγωγή στο κύκλωμα του αναπνευστήρα ώστε να παρεμποδίζει τη λειτουργία
του συναγερμού χαμηλού αναπνεόμενου όγκου/κατά λεπτόν εκπνεόμενου όγκου κατά τη
διάρκεια της χρήσης της κάνουλας ομιλίας. Η συσκευή EVR προορίζεται για τη χορήγηση
μειωμένου όγκου αέρα στη συσκευή παρακολούθησης του αναπνευστήρα προκειμένου να
ικανοποιήσει τις απαιτήσεις της ρύθμισης συναγερμού χαμηλού αναπνεόμενου όγκου/κατά
λεπτόν εκπνεόμενου όγκου, όταν αυτή η παράμετρος συγχρονίζεται στο ελάχιστο επίπεδο.
Θέση συσκευής EVR στο κύκλωμα:
Για αναπνευστήρες που μετρούν τους εκπνεόμενους όγκους στο μηχάνημα:
Εγκαταστήστε τη συσκευή EVR στο άκρο του εκπνευστικού σκέλους του κυκλώματος
λίγο πριν από τη θύρα εισόδου εκπνοής
Για όγκους που μετρώνται μέσω ενός εγγύς αισθητήρα ροής:
Εγκαταστήστε τη συσκευή EVR μεταξύ του αισθητήρα ροής και του ασθενή.
Οδηγίες χρήσης της συσκευής EVR:
1. Ο συναγερμός χαμηλού αναπνεόμενου όγκου/κατά λεπτόν εκπνεόμενου όγκου πρέπει να
ρυθμίζεται στη χαμηλότερη δυνατή ενεργή θέση, όταν χρησιμοποιείτε τη συσκευή EVR
2. Κατά τη διάρκεια της εισπνευστικής φάσης του αναπνευστήρα, μια μικρή ποσότητα αερίου
πληρώνει και διατείνει το φυσητήρα της συσκευής EVR (περίπου 30-50 ml).
3. Όταν ο κύκλος λειτουργίας του αναπνευστήρα φθάνει στην εκπνευστική φάση, ο
φυσητήρας συστέλλεται και, στη συνέχεια, ο όγκος του αερίου επιστρέφει στον
αναπνευστήρα για μέτρηση. Αυτό μειώνει τον αριθμό των "ενοχλητικών" συναγερμών
που μπορούν να παρουσιαστούν κατά τη διάρκεια της χρήσης της κάνουλας ομιλίας,
επιτρέποντας με αυτό τον τρόπο στον ιατρό να μειώνει τον ουδό συναγερμού
3