Uso Del Tubo Per Tracheostomia Blom E Della Cannula Standard - Pulmodyne Blom Manual Del Usuario

USO DEL TUBO PER TRACHEOSTOMIA BLOM E DELLA CANNULA STANDARD

Preparazione
1. La scelta delle dimensioni appropriate del dispositivo è a discrezione del medico.
Nota: Nel caso di pazienti affetti da obesità patologica o di pazienti con edema
del collo, la distanza tra la cute e la trachea potrebbe rendere il tubo per
tracheostomia troppo corto impedendo, in tal modo, la ventilazione del paziente
2. Estrarre il contenuto dalla confezione
3. Verificare il funzionamento e l'integrità del tubo per tracheostomia. Verificare che la
cannula standard possa essere inserita e rimossa e che non sia danneggiata.
Verificare che l'otturatore possa essere inserito e rimosso e che non sia danneggiato.
Se si utilizza un tubo per tracheostomia cuffiato e fenestrato Blom:
4. Verificare l'integrità della cuffia gonfiandola e sgonfiandola prima dell'inserimento
5. Lubrificare il tubo per tracheostomia e l'otturatore applicandovi un lubrificante
idrosolubile. Accertarsi che il lubrificante non occluda il lume o la fenestrazione
del tubo e che non impedisca la ventilazione del paziente.
Inserimento
1. Praticare un'aspirazione al paziente prima dell'inserimento
2. Con l'otturatore installato, inserire il tubo per tracheostomia attraverso lo stoma
adottando le tecniche mediche comunemente accettate
3. Verificare la posizione del tubo mediante una broncoscopia o una radiografia del
torace per accertare il corretto posizionamento. Un inserimento errato del tubo
potrebbe causare un trauma alla trachea o un'ostruzione respiratoria.
Se si utilizza un tubo per tracheostomia cuffiato e fenestrato Blom:
4. Gonfiare la cuffia utilizzando una siringa
Avvertenza:
• La pressione della cuffia deve essere monitorata
• Se utilizzato durante l'anestesia, il protossido di azoto potrebbe influire sul
gonfiaggio della cuffia. Verificare periodicamente il volume della cuffia.
• Non gonfiare la cuffia con un volume d'aria misurato
• Non riposizionare il tubo con la cuffia gonfiata
• Prima della rimozione, sgonfiare completamente la cuffia
5.
Fissare il tubo per tracheostomia utilizzando il supporto per tubi SoftTouch, un supporto
in twill o un altro dispositivo per il fissaggio di tubi per tracheostomia. Assicurarsi che il
tubo sia stato posizionato correttamente.
6. Inserire la cannula standard. Verificare che la cannula standard sia stata fissata
saldamente.
Avvertenza:
• La cannula standard deve essere utilizzata unicamente con il tubo per
tracheostomia Blom
• La cannula standard è disponibile in quattro dimensioni: n. 4, 6, 8, 10 e
deve essere utilizzata solo con il tubo per tracheostomia Blom di dimensioni
equivalenti
Assicurarsi di aver scelto la misura giusta.
•
Se la cannula standard è troppo lunga, potrebbe sporgere dal tubo per
tracheostomia causando un'occlusione o una lesione tracheale. Se è troppo
corta, potrebbe favorire un accumulo di secrezioni che può causare l'infezione
e/o l'ostruzione delle vie respiratorie.
Inoltre, l'inserimento di una cannula interna di dimensioni errate può causare una
ventilazione insufficiente dovuta a perdite.
• Le cannule interne devono essere controllate sistematicamente e sostituite
a intervalli regolari per impedire che un blocco causi una riduzione del
diametro del lume e un aumento dello sforzo respiratorio del paziente
• Non lubrificare la cannula interna in quanto il lubrificante potrebbe
occludere il lume interno causando un'ostruzione delle vie respiratorie.
Inoltre, potrebbe impedire che la cannula interna resti all'interno del tubo per
tracheostomia.
• Il tubo per tracheostomia deve essere utilizzato sempre con una cannula
interna inserita, a meno che non si utilizzi il tappo per decannulazione.
7. Se il paziente richiede il supporto del ventilatore, è possibile utilizzare un adattatore
girevole per ridurre la sollecitazione sul tubo. Ricollegare tutti gli adattatori e il circuito
del ventilatore.
USO DELLA CANNULA DI ASPIRAZIONE SUBGLOTTIDEA BLOM
Uso previsto
La cannula di aspirazione subglottidea deve essere utilizzata unicamente con il tubo per
tracheostomia cuffiato e fenestrato Blom. Sulla superficie esterna della cannula si trova un
altro lume che è possibile collegare all'aspirazione intermittente o continua. La cannula di
aspirazione subglottidea è destinata alla rimozione delle secrezioni che si trovano sopra la
cuffia del tubo per tracheostomia.
Istruzioni per l'uso della cannula di aspirazione subglottidea Blom
1. La cannula di aspirazione subglottidea è disponibile in quattro dimensioni: n. 4, 6, 8, 10
e deve essere utilizzata solo con il tubo per tracheostomia cuffiato e fenestrato Blom di
dimensioni equivalenti
2. Scegliere la cannula di aspirazione subglottidea di dimensioni appropriate.
3. Praticare un'aspirazione al paziente (se necessario) prima di rimuovere la cannula interna
esistente e di inserire la cannula di aspirazione subglottidea.
4. Scollegare i tubi del dispositivo e gli adattatori collegati al raccordo della cannula interna
esistente e rimuovere lentamente la cannula dal tubo per tracheostomia
5. Inserire la cannula di aspirazione subglottidea nel tubo per tracheostomia. Assicurarsi che
venga fissata saldamente.
6. Ricollegare i tubi del dispositivo e gli adattatori e verificarne la corretta funzionalità.
7. Collegare il tubo di aspirazione subglottidea al tubo di aspirazione e al regolatore.
Assicurarsi che la valvola della manopola sia chiusa. Scegliere l'aspirazione intermittente o
continua e stabilire il livello di aspirazione appropriato: l'aspirazione a bassa pressione non
deve superare i 20 e 30 mm Hg. L'aspirazione intermittente deve essere compresa tra 100
e 150 mm Hg.
8. Monitorare regolarmente il lume di aspirazione mediante ispezione visiva. L'assenza
di secrezioni può indicare che non sono presenti secrezioni subglottidee o che la porta
di aspirazione è occlusa. Qualora si sospetti la presenza di un blocco, la cannula di
aspirazione subglottidea può essere rimossa e sostituita da una nuova. In alternativa, è
possibile rimuovere la cannula occlusa e lavarla con un getto di acqua sterile o soluzione
salina, quindi reinserirla.
9. Tutte le cannule interne devono essere controllate sistematicamente e sostituite a intervalli
regolari per impedire che un blocco causi una riduzione del diametro del lume e un
aumento dello sforzo respiratorio del paziente.
Avvertenza: Non introdurre mai soluzione salina o altri liquidi direttamente nel
lume di aspirazione quando la cannula di aspirazione subglottidea è inserita nel
paziente.
2