Pulmodyne Blom Manual Del Usuario página 36

BRUK AV BLOM-TALEKANYLEN
Tilsiktet bruk
Talekanylen er laget for å brukes sammen med den fenestrerte Blom-trakealkanylen med mansjett.
Talekanylen skal la voksne pasienter (>30 kg) som er avhengig av ventilator, og som har et
funksjonelt strupehode og åpne øvre luftveier, snakke mens fullt mansjettrykk opprettholdes.
KONTRAINDIKASJONER:
Ikke bruk dette apparatet på pasienter med abnorm anatomi eller patologi i de øvre luftveiene. Det
kan føre til helt eller delvis hindring av luftveiene.
Pasientkrav:
• Pasienten må være avhengig av vanlig eller flyttbar ventilator
• Pasienten må ha en fenestrert Blom-trakealkanyle med mansjett
• Pasienten må være våken og kunne kommunisere
• Pasienten kan være i volum- eller trykkventilering i en hvilken som helst ventilasjonsmodus
• Pasienten trenger ikke å puste spontant
• Pasienten trenger ikke å tåle at mansjetten tømmes for luft
• FIO2 skal ikke overstige 60 %.
• PEEP skal ikke overstige 10
Advarsel: Pasienter som trenger PEEP, bør kobles til ventilatorer med flow-
utløser eller ekstra oksygentilførsel.
• Pasienten bør ikke ha mye og tykk sekresjon som krever suging mer enn 5 ganger i timen
• Pasienten må ha åpne luftveier uten hindringer
Advarsel: Delvis eller helt innsnevrede øvre luftveier fører til økt
luftstrømsmotstand og problemer med å puste for pasienten, noe som kan føre til
ytterligere medisinske komplikasjoner
• Pasienten må vurderes og overvåkes av kvalifiserte fagfolk når talekanylen prøves for første
gang, slik at pasientens sikkerhet og riktig bruk av apparatet sikres. Alle som bruker og
vedlikeholder apparatet, må ha gjennomgått relevant opplæring for å sikre pasientens sikkerhet.
Disse bruksanvisningene skal gjennomføres sammen med praktisk opplæring.
• Den anbefalte varigheten for bruk av talekanylen er ettersom hvor mye pasienten klarer
• Kanylen skal brukes bare under kvalifisert oppsyn. Hvis talekanylen tilstoppes, økes det
intratoraiske trykket som styres av de trykkbegrensende funksjonene i ventilatoren
• Talekanylen har flere ventiler som kan hindre tale hvis de tilstoppes, akkurat som en
standardkanyle med sekresjonsblokkering. Hvis ventilatorens alarm for høyt trykk høres
kontinuerlig, må talekanylen fjernes.
Bruksanvisning for Blom talekanyle
1. Talekanylen er tilgjengelig i fire størrelser: #4, 6, 8, 10 og skal bare brukes med tilsvarende
størrelse av fenestrert Blom-trakealkanyle med mansjett
2. Sørg for at utåndingsvolumreservoaret (EVR) er på riktig sted i kretsen hvis det brukes. Se
bruksanvisningen under EVR for riktige plasseringer.
3. Basislinjehjertefrekvens, respirasjonsrate, oksygenmetning og ventilatorparametre bør noteres
før og under bruk av talekanylen
Forslag: Før innsetting av talekanylen, brukes den subglottiske suksjonskanylen til suksjon
over mansjetten før talekanylen føres inn. Bekreft også at det IKKE er øvre
luftveisobstruksjon ved å blåse luft inn i suksjonsåpningen, som gir luft til munnen, for
verifisering.
4. Velg den riktige størrelsen på talekanylen
5. Sug ut av pasienten (hvis det trengs) før den eksisterende indre kanylen fjernes, og
før talekanylen settes inn.
6. Koble fra eventuelle apparatslanger og adaptere som er koblet til navet til den
eksisterende indre kanylen, og fjern kanylen sakte fra trakealkanylen
Advarsel: Talekanylen skal brukes bare under kvalifisert oppsyn
Merk: Ved bruk av talekanylen vises topptrykket på ventilatoren som en høyere
verdi under pustesyklusen, men det faktiske, intrapulmonale trykket holder seg
innenfor de klinisk forventede nivåene
7. Sett inn talekanylen, og sørg for at den sitter godt
8. Koble til eventuelle apparatslanger og adaptere på nytt til navet på talekanylen
9. Kontroller at den fungerer ordentlig ved å observere luftstrømmen fra pasientens
munn og nese ved HVER ekshalasjon, og/eller ved å be pasienten om å snakke
Advarsel: Hvis talekanylen er tilstoppet, man den være full av sekresjon. Hvis
ventilatoren avgir en alarm, undersøkes alarmen, problemet vurderes
og talekanylen fjernes ved behov.
10. Etter at talekanylen er blitt brukt, fjernes den. Fjern EVR fra ventilatorkretsen
11. Sett inn en ny standardkanyle eller en subglottisk sugekanyle, og sørg for at den
sitter godt
12. Koble til eventuelle apparatslanger og adaptere på nytt til navet på den indre kanylen
13. Etter bruk skal talekanylen rengjøres, lufttørkes og oppbevares i beholderen
som følger med. Den maksimale brukstiden for talekanylen er 60 dager. Se
rengjøringsinstruksene.
BRUK AV VOLUMRESERVOAR FOR UTPUSTEXHALED VOLUME RESERVOIR
Tilsiktet bruk:
EVR er laget for å brukes sammen med Blom-trakealkanylen med mansjett og talekanylen. EVR
skal innføres i ventilatorkretsen for å hemme funksjonen til alarmen for lavt respirasjonsvolum
/ minuttvolum ved bruk av talekanylen. EVR skal gi reduserte luftmengder til ventilatorens
overvåkningsapparat for å oppfylle kravene til alarminnstilingene for lavt respirasjonsvolum /
minuttvolum når denne parameteren synkroniseres på minimumsnivået.
EVR-posisjon i kretsen:
For ventilatorer som måler respirasjonsvolum ved maskinen:
Installer EVR ved enden av ekspirasjonsenden av kretsen, like før inngangsporten for
ekshalasjon
For volumer som måles via en proksimal flowsensor:
Installer EVR mellom flowsensoren og pasienten
Bruksanvisning for EVR:
1. Alarm for lavt respirasjonsvolum / minuttvolum må stilles til den lavest mulige aktive
posisjonen ved bruk av EVR
2. Under ventilatorens inspirasjonsfase fylles en liten mengde gass inn i belgen på EVR
og utvider den (med omtrent 30–50 ml).
3. Når ventilator går over til ekspirasjonsfasen, trekkes belgen sammen og gassvolumet
går tilbake til ventilatoren for å bli målt.
3
(EVR)