Pulmodyne Blom Manual Del Usuario página 55

BLOM TRAKEOSTOMİ TÜPÜ VE STANDART KANÜLÜN KULLANIMI
Hazırlık
1. Uygun cihaz büyüklüğünün seçilmesi doktorun intibasına bırakılmıştır.
Not: Morbid obez veya boyun ödemi olan hastalarda cilt ile trakea arasındaki
mesafe Trakeostomi Tüpünü fazla kısa bırakıp hastanın ventilasyonunu
önleyebilir
2. Paketten içindekileri çıkartın
3. Trakeostomi Tüpü fonksiyonu ve bütünlüğünü doğrulayın. Standart Kanülün
yerleştirilip çıkarılabildiğinden ve hasarlı olmadığından emin olun. Obturatörün
yerleştirilip çıkarılabildiğinden ve hasarlı olmadığından emin olun.
Bir Blom Pencereli Kaflı Trakeostomi Tüpü kullanıyorsanız:
4. Kaf bütünlüğünü insersiyon öncesinde şişirme ve söndürme yoluyla kontrol edin
5. Trakeostomi Tüpü ve Obturatörü suda çözünür bir kayganlaştırıcı uygulayarak
kayganlaştırın. Kayganlaştırıcının lümeni veya tüp penceresini tıkamadığından ve
hastanın ventilasyonunu önlemediğinden emin olun.
İnsersiyon
1. İnsersiyon öncesinde hastada aspirasyon yapın
2. Obturatör yerindeyken, Trakeostomi Tüpünü stoma içinden güncel kabul edilmiş tıbbi
tekniklere göre yerleştirin
3. Tüp pozisyonunu bronkoskopik görüntü veya akciğer filmi ile doğru yerleştirmeden
emin olacak şekilde doğrulayın. Yanlış yerleştirme trakea travması veya solunum yolu
tıkanıklığıyla sonuçlanabilir.
Bir Blom Pencereli Kaflı Trakeostomi Tüpü kullanıyorsanız:
4. Kafı şişirmek için bir şırınga kullanın
Uyarı:
• Kaf basıncı izlenmelidir
• Anestezi sırasında nitröz oksit kullanılırsa kaf şişmesini değiştirebilir.
Kaf hacmini düzenli olarak doğrulayın.
• Kaf ölçülmüş bir hava hacmine şişirilmemelidir
• Tüpü kaf şişmiş durumdayken tekrar konumlandırmaktan kaçının
• Çıkarmadan önce kafı tümüyle söndürün
5. Trakeostomi Tüpünü SoftTouch Tüp Tutucu, Twill Tüp Tutucu veya başka Trakeostomi
Tüpü sabitleme cihazıyla sabitleyin. Tüpün uygun şekilde konumlandığından emin olun.
6. Standart Kanülü yerleştirin. Standart Kanülün iyice sabitlendiğinden emin olun.
Uyarı:
• Standart Kanül sadece Blom Trakeostomi Tüpüyle birlikte kullanılmak üzere
tasarlanmıştır
Standart Kanül dört büyüklükte sağlanır: No 4, 6, 8, 10 ve sadece eşdeğer
•
büyüklükte bir Blom Trakeostomi Tüpü ile kullanılmalıdır.
Doğru büyüklüğün seçildiğinden emin olun.
•
Standart Kanül fazla uzunsa, trakeostomi tüpünden çıkıp trakea hasarı
veya oklüzyona yol açabilir. Fazla kısaysa, enfeksiyona ve/veya hava yolu
tıkanıklığına neden olan sekresyon birikimine yol açabilir.
Ayrıca doğru büyüklükte olmayan bir iç kanülün yerleştirilmesi sızıntı
nedeniyle yetersiz ventilasyonla sonuçlanabilir.
• İç kanüller azalmış lümen çapı ve artmış solunum çabasıyla sonuçlanan
tıkanıklığı önlemek için rutin olarak kontrol edilmeli ve düzenli aralıklarla
değiştirilmelidir
• İç kanüle kayganlaştırıcı uygulamayın çünkü kayganlaştırıcı iç lümeni
tıkayıp hava yolu tıkanıklığına neden olabilir. Bu durum ayrıca iç kanülün
Trakeostomi Tüpünde kalmasını önleyebilir.
• Trakeostomi Tüpü eğer dekanülasyon tıkacı kullanılmıyorsa daima bir iç
kanül ile kullanılmalıdır.
7. Hastada ventilatör desteğine gerek varsa, tüp üzerinde stresi azaltmak için döner bir
adaptör kullanılabilir. Tüm adaptörleri ve ventilatör devresini tekrar bağlayın.
BLOM SUBGLOTİK ASPİRASYON KANÜLÜNÜN KULLANIMI
Kullanım Amacı
Subglotik Aspirasyon Kanülü sadece Blom Pencereli Kaflı Trakeostomi Tüpü ile birlikte
kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Kanülün dış yüzeyinde aralıklı veya devamlı aspirasyona
bağlanabilen ayrı bir lümen bulunur. Subglotik Aspirasyon Kanülü Trakeostomi Tüpü kafı
üzerinde yer alan sekresyonların giderilmesi için tasarlanmıştır.
Blom Subglotik Aspirasyon Kanülü Kullanma Talimatı
1. Subglotik Aspirasyon Kanülü dört büyüklükte sağlanır: No 4, 6, 8, 10 ve sadece
eşdeğer büyüklükte bir Blom Pencereli Kaflı Trakeostomi Tüpü ile kullanılmalıdır
2. Uygun büyüklükte bir Subglotik Aspirasyon Kanülü seçin
3. Mevcut iç kanülü çıkarıp Subglotik Aspirasyon Kanülünü yerleştirmeden önce hastada
aspirasyon yapın (gerekirse)
4. Varsa mevcut kanülün göbeğine bağlı cihaz tüpü ve adaptörlerini ayırıp kanülü
Trakeostomi Tüpünden yavaşça çıkarın
5. Subglotik Aspirasyon Kanülünü Trakeostomi Tüpüne yerleştirin. Uygun şekilde
sabitlendiğinden emin olun.
6. Varsa cihaz tüpünü ve adaptörleri tekrar bağlayın ve doğru çalışmasını kontrol edin
7. Subglotik aspirasyon hattını aspirasyon tüpü ve regülatöre bağlayın. Başparmak
port valfinin kapalı olduğundan emin olun. Aralıklı veya devamlı aspirasyon seçin ve
vakum düzeyini uygun şekilde ayarlayın – devamlı düşük basınçlı aspirasyon 20-30
mmHg değerini geçmemelidir. Aralıklı aspirasyon 100-150 mmHg değerinde olmalıdır.
8. Aspirasyon lümenini görsel inceleme yoluyla düzenli olarak izleyin. Sekresyon
bulunmaması subglotik sekresyonların bulunmadığı veya aspirasyon portunun
tıkandığı anlamına gelebilir. Blokajdan şüphelenilirse Subglottik Aspirasyon Kanülü
çıkarılıp yeni bir Subglottik Aspirasyon Kanülüyle değiştirilebilir. Alternatif olarak
çıkarılan tıkalı kanül içinden steril su veya salin geçirilip kanül tekrar yerleştirilebilir.
9. Tüm iç kanüller azalmış lümen çapı ve artmış solunum çabasıyla sonuçlanan
tıkanıklığı önlemek için rutin olarak kontrol edilmeli ve düzenli aralıklarla
değiştirilmelidir
Uyarı: Hasta içinde Subglotik Aspirasyon Kanülü bulunurken asla salin veya diğer
sıvıları doğrudan aspirasyon lümenine vermeyin
2