Pulmodyne Blom Manual Del Usuario página 56

BLOM KONUŞMA KANÜLÜNÜN KULLANIMI
Kullanım Amacı
Konuşma Kanülü sadece Blom Pencereli Kaflı Trakeostomi Tüpü ile birlikte kullanılmak üzere
tasarlanmıştır. Konuşma Kanülü >30 kg, ventilatöre bağımlı erişkinlerde tam kaf şişmesi devam
ederken vokalizasyon/fonasyon yapma amacıyla fonksiyonel bir larinks ve tıkalı olmayan bir üst hava
yolu sağlamak üzere tasarlanmıştır.
KONTRENDİKASYONLAR:
Bu cihazı anormal üst hava yolu anatomisi veya patolojisine sahip hastalarda kullanmayın çünkü
kısmi veya total hava yolu tıkanıklığıyla sonuçlanabilir.
Hasta Gereklilikleri:
• Hasta ventilatöre bağımlı ve standart veya taşınabilir bir ventilatör kullanıyor olmalıdır
• Hastada bir Pencereli Kaflı Blom Trakeostomi Tüpü bulunmalıdır
• Hasta uyarılabilir olmalı ve iletişim kurabilmelidir
• Hasta, herhangi bir ventilasyon modunda hacim veya basınç ventilasyonu kullanıyor olabilir
• Hastanın spontan solunumu olması şart değildir
• Hastanın kaf söndürmeyi tolere edebilmesi gerekir.
• FIO %60 değerini geçmemelidir.
2
• PEEP 10 değerini geçmemelidir
Uyarı: PEEP gerektiren hastalar Akış Tetiği veya eklenen oksijen bulunan
ventilatörlerle tedavi görmelidir.
• Hastanın saatte 5 kereden fazla aspirasyon gerektiren çok miktarda ve koyu sekresyonu
olmamalıdır
• Hastanın üst hava yolu açık ve engelsiz olmalıdır
Uyarı: Kısmen veya tümüyle tıkalı bir üst hava yolu hastada artmış hava yolu
direnci ve çalışma çabasıyla sonuçlanabilir ve bu durum daha fazla tıbbi
komplikasyona neden olabilir
• Konuşma Kanülü ilk kez denenirken hastanın güvenliği ve cihazın doğru kullanılmasını
sağlamak üzere hasta vasıflı bir sağlık personeli tarafından değerlendirilmeli ve izlenmelidir. Bu
cihazın bakımı ve kullanımıyla ilgili herkesin hasta güvenliğini sağlamak için uygun eğitimden
geçmesi gerekir. Bu Kullanma Talimatıyla pratik eğitim tamamlanmış olmalıdır.
• Konuşma Kanülü için önerilen kullanım süresi hastanın tolere ettiği şekildedir
• Sadece vasıflı gözetim altında kullanın. Konuşma Kanülü tıkanırsa intratorasik basınç
ventilatörün basınç sınırlayan özelliklerinin belirlediği bir değere yükselecektir.
• Konuşma Kanülünde, sekresyon tıkanıklığının bulunduğu bir İç Standart Kanül gibi tıkanabilecek
ve tıkanması durumunda fonasyonu önleyebilecek bir dizi valf bulunur. Hastanın yüksek basınç
sınırı alarmı sürekli çalarsa Konuşma Kanülünü çıkarın.
Blom Konuşma Kanülü Kullanma Talimatı
1. Konuşma Kanülü dört büyüklükte sağlanır: No 4, 6, 8, 10 ve sadece eşdeğer büyüklükte bir
Blom Pencereli Kaflı Trakeostomi Tüpü ile kullanılmalıdır
2. Kanül kullanılırsa, Soluk verilen Hacim Rezervuarı'nın (EVR) devrede doğru konumda
olduğundan emin olun. Uygun konumlar için EVR ile sağlanan Kullanma Talimatına bakınız.
3. Konuşma Kanülünün kullanımı öncesinde ve kullanımı sırasında bazal kalp hızı, solunum hızı,
oksijen satürasyonu ve ventilatör parametreleri kaydedilmelidir
Tavsiye: Konuşma Kanülü'nü yerleştirmeden önce kafın üzerinden aspire etmek için
subglottik Aspirasyon Kanülü'nü kullanın. Ayrıca, doğrulama için ağıza hava sağlayarak,
aspirasyon açıklığına hava üfleme yoluyla HERHANGİ BİR üst solunum yolu obstrüksiyonu
olmamasını sağlayın.
4. Uygun büyüklükte Konuşma Kanülü seçin
5. Mevcut iç kanülü çıkarıp Konuşma Kanülünü yerleştirmeden önce hastada aspirasyon
yapın (gerekirse).
6. Varsa mevcut kanülün göbeğine bağlı cihaz tüpü ve adaptörlerini ayırıp kanülü
Trakeostomi Tüpünden yavaşça çıkarın
Uyarı: Konuşma Kanülü sadece vasıflı gözetim altında kullanılmalıdır
Not: Konuşma Kanülü yerindeyken ventilatörde ölçüldüğü şekliyle Tepe Basınçlar
inhalasyon döngüsünde daha yüksek bir değer gösterir; ancak fiilen iletilen
intrapulmoner tepe basınçlar klinik olarak beklenen değerlerdedir
7. Konuşma Kanülünü yerleştirin ve sıkıca sabitlendiğinden emin olun
8. Varsa cihaz tüpü ve adaptörlerini Konuşma Kanülü göbeğine tekrar takın
9. HER ekspirasyonda hastanın ağzı ve burnundan hava çıkışını gözleyerek ve/veya
hastadan fonasyon yapmasını isteyerek uygun fonksiyonu doğrulayın
Uyarı: Konuşma Kanülü tıkanırsa, sekresyonlarla tıkanmış olabilir. Ventilatör
alarm verirse alarmı inceleyin, problemi değerlendirin ve gerekirse Konuşma
Kanülünü çıkarın.
10. Konuşma Kanülü kullanıldıktan sonra çıkarın ve EVR'yi ventilatör devresinden çıkarın
11. Yeni bir Standart Kanül veya Subglotik Aspirasyon Kanülü yerleştirin ve sıkıca
sabitlendiğinden emin olun
12. Varsa cihaz tüpü ve adaptörlerini iç kanül göbeğine tekrar takın
13. Kullanımdan sonra Konuşma Kanülü temizlenip havayla kurutulmalı ve sağlanan
kapta saklanmalıdır. Konuşma Kanülünün için maksimum önerilen kullanım süresi 60
gündür. Bakınız Temizlik Talimatı.
EXHALED VOLUME RESERVOIR (EKSHALASYON HACMİ REZERVUARI) (EVR)
Kullanım Amacı:
EVR sadece Blom Pencereli Kaflı Trakeostomi Tüpü ve Konuşma Kanülü ile birlikte kullanılmak üzere
tasarlanmıştır. EVR, Konuşma Kanülünün kullanımı sırasında düşük ekshalasyon tidal/dakika hacmi
alarmı fonksiyonunu engellemek için ventilatör devresine yerleştirilir. EVR'nin düşük ekshalasyon
tidal/dakika hacmi alarmı ayarı gerekliliklerini bu parametre minimum düzeyde senkronize edildiğinde
karşılamak üzere ventilatör izleme aygıtına azalmış bir hava hacmi iletmesi amaçlanmıştır.
Devrede EVR Konumu:
Ekshalasyon hacimlerini makinede ölçen Ventilatörler için:
EVR'yi ekshalasyon çıkış portundan hemen önce, devrenin ekspiratuar uzantısının
ucuna kurun
Bir proksimal akış sensörü ile ölçülen hacimler için:
EVR'yi akış sensörü ile hasta arasına kurun
EVR Kullanma Talimatı:
1. Düşük ekshalasyon tidal/dakika hacmi alarmı EVR kullanılırken mümkün olan en
düşük aktif pozisyona ayarlanmalıdır
2. Ventilatör inspiratuar fazı sırasında az miktarda gaz EVR körüğünü doldurur ve
genişletir (yaklaşık 30 - 50 ml).
3. Ventilatör ekspiratuar faza geçtiğinde körükte kontraksiyon olur ve gaz hacmi ölçüm
n ventilatöre geri gönderilir.
3
KULLANIMI