Vizuální kontrola (povolanou odborně znalou osobou)
během pravidelné / mimořádné / dodatečné kontroly*)
Přístroj byl podroben kontrole provozuschopnosti.
Přitom nebyly / byly zjištěny následující *) nedostatky:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Rozsah kontroly: Kontrola funkcí a vizuální kontrola dle předpisů
Ještě neprovedená dílčí kontrola:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Proti uvedení do provozu nejsou žádné *) námitky, dodatečná kontrola není *) nutná.
(místo, datum)
Potvrzení o přejímce:
Provozovatel (firemní razítko, datum, podpis)
Nedostatky byly vzaty na vědomí **) ________________________________________________________
Nedostatky odstraněny **) ________________________________________________________
*)
Nevhodné prosím přeškrtněte
® Copyright ATH-Heinl GmbH & CO.KG, Všechna práva vyhrazena / Tiskové chyby a technické změny vyhrazeny / Stav: 2020-03
Nález kontroly
(podpis odborného znalce)
(jméno odborného znalce)
(název povolání)
(adresa)
(zaměstnán/a ve firmě)
**)
Potvrzení provozovatele nebo pověřené osoby s datem a podpisem
Výrobce ATH-Heinl GmbH & CO.KG
- 39 -