viimeistely.
Huomautus: jos seuraavista vaiheista poiketaan, potilaalle, avustavalle
teknikolle ja CPO:lle voi aiheutua turvallisuusriskejä ja holkista voi tulla
käyttökelvoton.
Valmistelu:
1. Peitä työskentelyalue suojapeitteellä. Suojaa lattia imukykyisellä
materiaalilla.
2. Kierrä injektioventtiili kiinni nuolella merkittyyn injektiokanavaan
kuitupunoksen distaaliliittimessä (Kuva 1).
3. Aseta teippausrengas distaaliliittimen päälle ja kierrä kiinni (Kuva 2).
4. Leikkaa silikonieristerullasta valmiiksi kaksi tyngän mittaista sukkaa.
5. Ota silikonieristehattu käyttöä varten esiin.
6. Ota pihdit ja sivuleikkuri valmiiksi saataville.
7. Tutki, onko tyngässä luisia ulkonemia, jotka vaativat
paineenkevennystä valmiissa Direct Socket -holkissa. Valitse sopiva(t)
paineenkevennystyyny(t).
8. Mittaa ympärysmitta 4 cm:n etäisyydellä distaalipäästä ja valitse
mittaustulosta vastaava tai yhtä kokoa suurempi valutuppi. Aseta
paineenkevennystyynyt tarvittaviin kohtiin tyngällä (Kuva 3). Rullaa
valutuppi tyngän päälle niin, että tynkä ja tupen distaalinen pää
pysyvät kohtisuorassa toisiinsa nähden (Kuva 4).
Huomautus: Älä aseta paineenkevennystyynyjä päällekkäin tai käytä
liian useaa tyynyä. Tämä voi tehdä holkista epämukavan ja aiheuttaa
murtumia tupen silikoniin.
9. Tarkastele pehmytkudosten vakautta tupen läpi narun avulla. Jos olet
epävarma, kokeile kokoa suurempaa tuppea (Kuva 5).
10. Rullaa yksi silikonieristesukista valutupen päälle. Silikonieristesukan
tekstiilipinnan tulee olla sisäänpäin ja silikonikerroksen ulospäin
(Kuva 6). Eristesukan pään tulee yltää valutupen distaalisen umbrella-
päädyn päälle. Tarkista, ettei silikonieristesukassa ole taitoksia tai
ryppyjä, ja silota tarvittaessa.
11. Kierrä distaalikiinnitystappi kiinni.
12. Aseta silikonieristehattu paikoilleen (Kuva 7).
13. Rullaa kuitupunokset nurinpäin distaaliliittimen yli. Etsi injektioaukko
distaaliliittimen koveralta sisäpinnalta. Kohdista kello yhden kulmaan
(Kuva 8).
14. Varmista että asento pysyy samana ja aseta kuitupunosten
distaaliliitin distaaliseen päähän silikonieristehatun päälle (Kuva 9).
15. Kiinnitä kuitupunokset ja distaaliliitin eristettyyn valutuppeen
kiertämällä distaalikiinnitysmutteri distaalikiinnitystappiin.
Distaalikiinnitystapin pää tulee olla distaalikiinnitysmutterin pinnan
tasolla (Kuva 10).
16. Vedä kuitupunosten ensimmäinen kerros silikonieristesukan päälle.
Vedä kuitupunosten toinen kerros ensimmäisen kerroksen päälle.
Toista kaikille kerroksille. Tarkista, ettei kuitupunoksissa ole taitoksia
tai ryppyjä, ja silota tarvittaessa.
17. Merkitse kuitupunoksiin leikkauslinja. Irrota kuitupunosten
distaaliliitin ja leikkaa saksilla leikkauslinjaa pitkin (Kuva 11).
18. Aseta kuitupunokset takaisin valutupen päälle, toista vaihe 16.
19. Rullaa toinen silikonieristesukka kuitupunosten päälle.
Silikonikerroksen tulee olla sisäänpäin ja tekstiilipinnan ulospäin
(Kuva 12). Tarkista, ettei silikonieristesukassa ole taitoksia tai ryppyjä,
ja silota tarvittaessa.
20. Aseta suuri O-rengas aivan distaaliliittimen yläpuolelle (Kuva 13).
80