BIOTRONIK Idova 7 Manual Tecnico página 58

Afbryd telemetri
Forstyrrelse af programmeringsudstyr eller telemetri, som opstår under udførelse af
temporære programmer (opfølgningstests), kan medføre inadækvat stimulation af
patienten. Dette er tilfældet, hvis programmeringsudstyret pga. en programfejl eller
defekt på berøringsskærmen ikke længere kan betjenes og som følge heraf ikke gør
det muligt at afslutte det temporære program. I så fald hjælper afbrydelse af teleme-
trien, hvorved implantatet automatisk skifter til permanentprogrammet.
• Ved telemetri med programmeringshoved: Løft programmeringshovedet mindst 30
cm.
• Ved RF-telemetri: Sluk programmeringsudstyret og omplacér.
• Sluk for eventuelle interferenskilder.
Undgå kritiske parameterindstillinger
Der må ikke indstilles modi eller parameterkombinationer til fare for patienten.
• Før indstilling af frekvensadaption skal patientens belastningsgrænser fastsættes.
• Parameterkombinationers kompabilitet og virkning skal kontrolleres efter
programmeringen.
Kontroller tilgængelige elektroder, passende til shocksporet
Der kan indstilles tre shockspor, hvoraf to danner en elektrisk sti til implantatets
kabinet.
• Ved shockspor RV -> SVC skal en yderligere shockspiral være tilgængelig
(dual shock coil).
Patienten skal overvåges ved indstilling af asynkrone modi
De asynkrone modi V00 og D00 kan kun programmeres ved inaktiv takyarytmidetektion.
Dette efterlader patienten uden detektion og dermed uden ICD-terapi.
• Patienten skal overvåges kontinuerligt.
• Den eksterne defibrillator skal stå klar.
Indstilling af sensing
Manuelt indstillede parametre kan være usikre, f.eks. kan en uhensigtsmæssig far-
field-beskyttelse forhindre sensing af egne impulser.
• Vær opmærksom på den automatiske følsomhedsregulering .
da • Dansk
Forebyggelse af implantatinducerede komplikationer
Implantater fra BIOTRONIK har flere funktioner til at forhindre implantatinducerede
komplikationer bedst muligt:
• Måling af retrograd overledningstid.
• Indstilling af PMT-beskyttelse.
• Indstilling af VA-kriterium.
Hindre overledning af atriale takykardier
Implantater fra BIOTRONIK har flere funktioner til at forhindre overledning af atriale
takykardier til ventriklen/ventriklerne:
• Indstil mode-switching hos patienter, hvor det er indiceret.
• Indstil den øvre grænsefrekvens og refraktærperioder således, at pludselige
ventrikulære frekvensforandringer undgås.
• Wenckebachforhold foretrækkes og 2:1-forhold skal undgås.
• Indstil samtlige parametre således, at en permanent forandring mellem atrielt og
ventrikulært styrede modi forebygges.
Overhold grænseværdien for shockimpedans
Ved for lav shockimpedans kan implantatet blive beskadiget.
• Shockimpedans skal være > 25 Ω.
Undgå recidiv efter terapishock
Efter et terapishock kan der ved manglende egenrytme stimuleres med et post-shock-
program.
Permanentprogram
DDD, DDI, AAI
VDD, VDI
VVI og OFF
• Følgende parametre i post-shock-programmet kan indstilles: Post-shock-
varighed, grundfrekvens, frekvenshysterese, ventrikulær stimulation, LV-T-bølge-
beskyttelse, triggering, AV-interval (fast, ikke dynamisk).
• Til postshock-programmet er forudindstillet:
A og RV: 7,5 V, 1,5 ms
LV: Indstillinger fra permanentprogrammet
57
Postshock-program
DDI
VDI
VVI