Fahl DURACUFF Manual De Instrucciones página 209

POZOR!
Při dlouhodobém překračování maximálního tlaku se může poškodit prokrvení sliznic (nebezpečí
ischemické nekrózy, tlakových vředů, tracheální malacie, tracheální stenózy, pneumotoraxu). Pře
ventilování pacientů se nesmí stát, aby tlak v manžetě zůstal pod limitem stanovený lékařem,
aby se předešlo tiché aspiraci. Syčící zvuky v oblasti balónku, zejména při vydechování, ukazují,
že balónek průdušnici dostatečně neutěsňuje. Jestliže se průdušnice nedá utěsnit lékařem
stanovenými hodnotami tlaku, je třeba všechen vzduch z balónku vypustit a opakovat celý
proces blokování. Po kud se to nepodaří ani po opakování, doporučujeme příště použít větší
tracheální kanyly s balónkem. V závislosti na propustnosti pro plyny stěn balónku, tlak v balónku
obvykle po nějaké době povolí, může ale u narkózových plynů i nechtěně stoupnout. Důrazně se
tedy doporučuje pravidelná kontrola tlaku.
Manžeta se nesmí plnit vzduchem příliš, protože by to mohlo vést k poškození stěny průdušnice,
trhlinám v nízkotlaké manžetě s následným vyprázdněním nebo zdeformováním manžety,
přičemž se nedá vyloučit blokování dýchacích cest.
POZOR!
Během anestezie může tlak manžety z důvodu přítomnosti oxidu dusného (rajský plyn) vzrůst/
klesnout.
2. Vyjmutí kanyly
POZOR!
Před vyjmutím tracheálních kanyl Fahl se nejprve musí odstranit příslušenství, jako je ventil
®
průdušnice nebo HME (výměník tepla a vlhkosti).
POZOR!
V případě nestabilního otvoru průdušnice nebo stavu nouze (punkční, dilatační tracheostoma)
se může po vyjmutí kanyly otvor uzavřít (kolabovat) a tím ohrozit přísun vzduchu. V takovém
případě musí být ihned připravena a usazena nová kanyla. K přechodnému zajištění přísunu
vzduchu se může použít vhodný roztahovač otvoru průdušnice (REF 35500).
Před vyjmutím tracheální kanyly se musí vyprázdnit manžeta. Vypouštění by mělo probíhat s
lehce zakloněnou hlavou.
POZOR!
Nikdy nevyprazdňujte nízkotlakou manžetu pomocí měřícího přístroje pro tlak v manžetě – tento
postup provádějte vždy pomocí stříkačky.
Než vypustíte pomocí stříkačky manžetu balónek a než vyjměte kanylu, musíte vyčistit tracheální
oblast nad balónkem od sekretu a hlenu. U pacientů při vědomí se zachovanými reflexy se doporučuje,
pacienta odsávat se současným odblokováním tracheální kanyly. Odsávání probíha odsávacím
katétrem, který se zavádí trubicí kanyly do průdušnice. Tímto způsobem probíhá odsávání bez
problémů a pro pacienta šetrně a minimalizuje se tím dráždění kašlem a aspirace.
Vytáhněte potom za současného odsávání tlak z nízkotlaké manžety.
Přitom se odsaje i případný sekret a nemůže již být vdechnutý. Pamatujte, že kanyla se v každém
případě musí před opětovným nasazením v souladu s níže uvedenými ustanoveními vyčistit,
popř. vydezinfikovat a rovnoměrně naolejovat přípravkem stomaolej.
CS
Buďte při tom maximálně opatrní, aby nedošlo k poškození sliznice.
Pamatujte, že kanyla se v každém případě musí před opětovným nasazením v souladu s níže
uvedenými ustanoveními vyčistit, popř. vydezinfikovat.
Postup při vyjímání tracheálních kanyl Fahl :
®
Tracheální kanyla se vyjímá při lehce dozadu zakloněné hlavě. Uchopte kanylu z boku za štít popř.
plášť kanyly/knoflíku (viz obrázek 7).
Tracheální kanylu opatrně vyjměte.
Vnější kanyla (s nízkotlakou manžetou s vypuštěným balónkem) zůstává v průdušnici.
Uzávěr mezi vnitřní a vnější kanylou se musí lehkým nazdvihnutím (povytáhnutím pomocí palce a
ukazováčku) oddělit. Tím se přídržné háčky/zajišťovací prvky vnitřní kanyly oddělí od přípojky typu
Easy Lock 6-Kant vnější kanyly.
K opětovnému nasazení vnitřní kanyly se postupuje v obráceném pořadí a přípojka typu Easy Lock
6-Kant vnější kanyly se upevní.
IX. ČIŠTĚNÍ A DEZINFEKCE
POZOR!
Z hygienických důvodu a aby se předešlo infekcím, se musí tracheální kanyly Fahl důkladně
®
čistit alespoň dvakrát denně a při nadměrné tvorbě sekretu odpovídajícím způsobem častěji.
V případě nestabilní tracheostomy je třeba
před vyjmutím tracheální kanyly zajistit dýchací cesty a připravit se na případné zavedení
připravené náhradní kanyly. Náhradní kanylu je nutné zavést neprodleně, ještě než začnete
vyměněnou kanylu čistit a dezinfikovat.
209