apollo endosurgery ORBERA Guia Del Usuario página 47

• Teatatud on tühjenenud (ehk kokkuvajunud) IGB-de
soolde liikumisest tingitud sooleummistustest, mille
kõrvaldamiseks on olnud vajalik seadme kirurgiline
eemaldamine. Sooleummistuse
seedetrakti düsmotiilsusega patsientidel või patsientidel,
kellele on varem tehtud kõhu- või günekoloogilisi
operatsioone, kes on saanud kiiritusravi ja/või kellel on
aktiivne soolepõletik, mida tuleb protseduuri riske
hinnates arvesse võtta. Soolesulgus võib lõppeda
surmaga.
Tühjenenud seadmed tuleb eemaldada viivitamata.
•
Patsientidele tuleb selgitada, et IGB tühjenemine võib
tekitada tõsiseid kõrvaltoimeid, sh soolesulgust ja
vajadust erakorralise operatsiooni järele. Patsiendid
peavad kohe võtma ühendust arstiga, et saada juhised
IGB eemaldamiseks valmistumiseks.
Patsiente, kellel esineb küllastustunde kadumist,
•
suurenenud näljatunnet ja/või kaalutõusu, tuleb uurida
endoskoopiliselt, kuna need sümptomid viitavad IGB
tühjenemisele.
Kui vajalik on spontaanselt
•
kokkuvajunud) IGB väljavahetamine, täitke uus IGB
sama koguse steriilse füsioloogilise lahusega, mida
kasutati eelmise IGB paigaldamisel (ehk algne
täitemaht). Asendus-IGB suurem esialgne täitemaht
võib põhjustada rasket iiveldust, oksendamist või
haavandite teket.
Teatatud on ägedast pankreatiidist, mis on tingitud IGB
•
tekitatud vigastuste tõttu pankreasele. Patsiendid, kellel
esineb ägeda pankreatiidi mis tahes sümptomeid,
peavad kohe pöörduma arsti poole. Sümptomid võivad
muuhulgas olla iiveldus, oksendamine, kõhu- või
seljavalu (pidev või hootine). Kui kõhuvalu on pidev,
võib olla tekkinud pankreatiit.
• Paigaldatud IGB-ga patsientidel on täheldatud IGB
spontaanset hüperinflatsiooni gaasiga. IGB mahuka
ületäitmise sümptomid on muuhulgas äge kõhuvalu,
ülakõhu paistetus
ebamugavustundega
gastro-ösofageaalne tagasivooluhaigus, iiveldus ja/või
oksendamine. Patsientidel, kellel esineb mõni neist
sümptomitest, tuleb soovitada kohe pöörduda arsti
poole ning neid tuleb hinnata hüperinflatsiooni suhtes,
eeskätt siis, kui pärast algset IGB-ga kohanemise
perioodi esineb püsiv kõhuvalu, kõhu distensioon ja
toidutalumatus. Röntgenipildid
hüperinflatsiooni suure õhu-vedeliku tasemega IGB-s ja
IGB mahu suurenemisega võrreldes algmahuga.
• IGB hüperinflatsioon näeb sageli ette selle varajast
eemaldamist, et ära hoida tõsiseid tüsistusi, nagu
maosulgust ja haavandeid. Kuna hüperinflatsioon
suurendab IGB sisemist rõhku (kuhjunud gaasi tõttu) ja
võib muuta IGB seina hapramaks, on suurem
rebenemise risk, millele järgneb läbitorkamise või
endoskoopilise käsitsemise korral gaasi ning vedelike
järsk jõuline vabanemine.
endoskoopilist eemaldamist soovitatav kaitsta patsiendi
hingamisteid endotrahheaalse
vältida ballooni sisu aspiratsiooni kopsu. Peale selle on
ballooni kontrollitud aspiratsiooni korral soovitatav, et
balloonist aspireeritavast vedelikust võetaks bakteri- ja
seenekülvid.
risk on kõrgem
tühjenenud
(kõhu distensioon)
või ilma, hingamisraskused,
näitavad
Seetõttu on
intubatsiooniga,
Selle
•
raseduse ja imetamise korral. Kui rasedus ilmneb ravi
käigus, tuleb seade eemaldada kohe, kui see on ohutult
võimalik.
IGB endoskoopiline eemaldamine peab toimuma tühja
•
maoga.
72 tundi ja manustama mitte midagi suu kaudu (NPO)
vähemalt
endoskoopilise läbivaatuse käigus leitakse maost toitu,
tuleb hingamisteede kaitsmiseks võtta kasutusele
sobivad
endotrahheaalne
edasilükkamine). Risk aspireerida maosisu patsiendi
kopsudesse on väga ohtlik ja võib lõppeda surmaga.
IGB-d põhjustavad mao tühjenemise hilinemist, mis
võib pikendada endoskoopilise protseduuri jaoks tühja
mao tagamiseks tavaliselt kuluvat aega.
• Patsientidele tuleb soovitada vajalikke meetmeid
raseduse ennetamiseks enne seadme paigaldamist ja
kogu ravi kestel. Patsientidele tuleb öelda, et nad
teavitaksid kohe ravi käigus tekkinud rasedusest, et
(ehk
oleks võimalik korraldada seadme eemaldamine.
• Tugeva
endoskoopia ja röntgen on negatiivsed, tuleb võib-olla
teha lisaks KT-skann, et mulgustus kindlalt välistada.
• IGB
instrumendid või teravad esemed võivad seda hõlpsasti
kahjustada. IGB-d tohib käsitseda ainult kinnastega ja
selles dokumendis soovitatud instrumentidega.
8. ETTEVAATUSABINÕUD
Ajutistel kaalulangetuse raviprogrammidel on rasvunud
•
ja väga rasvunud patsientide hulgas teadaolevalt kehv
pikaajaline edukuse määr.
IGB
•
füsioloogilist lahust ja aseptilist tehnikat, mis sarnaneb
intravenoossete
(puhaste kinnastega, steriilse süstla kasutamine jne).
Kuigi hüperinflatsiooni põhjus pole teada, võivad seda
põhjustada ballooni saastavad seen- või bakteriaalsed
mikroobid. Üks soovitatav vähendamismeede on
vältida
saastamist mikroorganismidega, mis võivad põhjustada
spontaanset hüperinflatsiooni.
• Kui
sageli
paigalduskateetri koostuga (nt takistus IGB täitmisel),
tuleb seade eemaldada ja asendada uue IGB-ga.
Paigalduskateetri
ärahoidmiseks peab kateeter olema täitmisprotsessi
ajal lõtv. Kui paigalduskateeter on selle täitmisprotsessi
ajal pinge all, võib kateetri ots IGB küljest eemalduda ja
takistada edasist IGB paigaldamist.
• Teadaolevalt võib IGB paigaldamine makku tekitada
mao tühjenemise hilinemise. See võib tekitada
mitmesuguseid
enne
reaktsioone, sh raskusetunne kõhus, iiveldus ja
oksendamine,
et
röhitsemine, söögitorupõletik, kõrvetised, kõhulahtisus
ning vahel kõhu-, selja või ülakõhuvalu ja krambid.
Toidu seedimine võib kogu ravi käigus aeglustuda; see
on tingitud mao tühjenemise hilinemisest. Enamik
patsiente kohanevad seadmega kahe (2) nädala
47
seadme kasutamine
Patsiendid peavad
12 tundi enne
meetmed (maosisu
intubatsioon
kõhuvaluga IGB-ga
sisaldab pehmet silikoonelastomeeri
täitmisel on soovitatav
vedelike vahetamise
balloonis sisalduva
IGB paigaldamisel täheldatakse
defektide
ootuspäraseid
gastro-ösofageaalne
on vastunäidustatud
olem vedelikudieedil
eemaldamist. Kui
aspiratsioon,
või protseduuri
patsientidele, kelle
ja
kasutada steriilset
tehnikatega
füsioloogilise lahuse
probleeme
vähendamiseks või
ja prognoositavaid
tagasivool,