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Certificación de descontaminación
Con arreglo a lo dispuesto en la Ley de servicios postales, Título 18, Código de Estados
Unidos, Sección 1716 y el Departamento de normativas de transporte contenidos en la
norma CFR 49, Partes 173.386 y 173.387, "los agentes etiológicos, las muestras de
diagnóstico y los productos biológicos... no son aptos para su envío...".
El abajo firmante certifica por la presente que el equipo de IRIDEX Corporation devuelto por
Individuo/Institución
Se ha descontaminado con un germicida químico comercial, está autorizado para su uso
como desinfectante de material sanitario y no tiene riesgos biológicos, incluidos, entre otros,
sangre humana o animal, tejidos o fluidos tisulares o cualquier otro componente de estos.
El abajo firmante acepta también reembolsar a Iridex Corporation cualquier coste derivado
de la descontaminación el equipo, en caso de que Iridex Corporation reciba dicho artículo
contaminado de alguna forma.
Modelo:
Longitud de onda:
Número de serie:
Número RMA de
Iridex Corporation:
Puesto/Cargo:
Nombre (mayúsculas):
Firma
Sistemas láser de escaneo oftálmico PASCAL
88292-ES, Rev. D
Sistema láser de escaneo oftálmico PASCAL Synthesis
☐
532 nm
®
Synthesis
Ciudad, Estado/Provincia, País
☐
577 nm
Fecha (DD/MM/AAAA)
Página 140 de 146
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