Snijbewerkingen; Klinische Handleiding Voor De Perfect Tcs; Bloedingen Beheersen; Toegang Tot Cariës - Coltene PerFect TCS II Manual De Usuario

46

Snijbewerkingen

De snijbewerking moet een soepele, snelle veeg beweging zijn.
Voor elke snij beweging kan het nuttig zijn om verschillende oefen
b ewegingen uit te voeren met een inactieve elektrode, net zoals
een golfspeler slagen uitprobeert alvorens tot een put over te
gaan. Dit zal u in staat stellen om een comfortabele grip op het
handstuk te krijgen en de positie en lengte van de snij beweging
te plannen. Vergeet niet om de laagste effectieve output-
intensiteitsinstelling te gebruiken voor het beste resultaat.
Gebruik tijdens het snijden verschillende korte snij b ewegingen in
plaats van één lange beweging. In plaats van één, onherstelbare
snede aan te brengen (zoals bij een scalpel), kunt u er de voorkeur
aan geven om weefsel in zeer fijne lagen weg te snijden voor een
nauwkeuriger en esthetisch verantwoord resultaat. De snijprecisie
kan daarnaast worden verbeterd door een vinger- of handsteun te
gebruiken voor een rechtere snede.
WAARSCHUWING: Als de snij b ewegingen te langzaam
verloopt of als u de elektrode te lang op één plaats houdt,
kan weefsel afsterven of vernietigd worden als gevolg van
opgebouwde laterale warmte.
WAARSCHUWING: begin met de laagst mogelijke intensiteit
die nodig is voor een juiste uitvoering van de procedure.
• Om ervoor te zorgen dat de hitte op veilige wijze wordt
weggeleid, moet u zorgen voor een pauze van 10 tot
15 seconden tussen snij b ewegingen binnen hetzelfde
behandelgebied.
• Na elke snij beweging moet u de elektrode desactiveren
en deze schoonwrijven op een in alcohol gedrenkt
kussen. U mag geen gebruik maken van verkoolde
of gecarboniseerde
worden schoongemaakt met alcohol en een uiterst
fijne gaasdoek.
• Elektrochirurgische b ewergingen mogen alleen op
gezond weefsel worden toegepast.
• Het weefsel in het behandelde gebied moet vochtig zijn,
maar niet nat.
• Daarnaast mag de elektrode niet worden geactiveerd
binnen een plas bloed.
3. Klinische handleiding
PerFect TCS II
Hemostase
De betere beheersing van bloedingen die de PerFect TCS II biedt,
bespaart consulttijd, vereenvoudigt tandheelkundige ingrepen
en biedt patiënten meer comfort. Tijdens elektrochirurgische
procedures is er vrijwel geen sprake van bloedingen, omdat de
elektrode tijdens het snijden tegelijkertijd voor coagulatie zorgt.
Als er toch bloedingen optreden, is coagulatie een relatief
eenvoudige ingreep.
1.
Bevestig de Coag Ball-elektrodestaaf aan de kabelbox van het
handstuk (of gebruik de Straight Knife-elektrode indien het
gebied dat moet worden gecoaguleerd moeilijk te bereiken
is).
2.
Draai de outputintensiteitsregelaar naar de coagulatiestand
die u op basis van uw ervaring of training heeft ingesteld.
Vergeet niet om het laagste effectieve intensiteitsniveau
te gebruiken voor het beste resultaat.
3.
Spoel het behandelingsgebied schoon en laat het drogen om
zicht op de bloeding te krijgen.
4.
Raak de bloeding zo nu en dan met de elektrode aan
elektroden. Deze moeten
voor
(zie afbeeldingen 5 en 6). De contactduur moet ongeveer
1 seconde bedragen, en u moet tussen elk contact met het
gebied een pauze van 10 tot 15 seconden inlassen. Het
stoppen van de bloeding duidt op een succesvolle coagulatie.
Normaliter zullen bewerkingen met elektrode voldoende zijn
om het bloeden te stoppen.
5.
Maak indien nodig gebruik van postoperatieve bandage.
Toegang tot cariës
De voordelen van de PerFect TCS II zijn direct merkbaar indien het
toestel wordt gebruikt om cariës vrij te leggen. De PerFect TCS II
maakt het mogelijk om in luttele seconden weefsel, dat in de weg
zit, te verwijderen en direct herstelingrepen uit te voeren. Bij de
procedure gaan meestal geen bloedingen gepaard. Er wordt een
schoon, droog en uiterst zichtbaar behandelingsgebied geboden
voor het verwijderen van cariës en herstelbehandelingen tijdens één
en hetzelfde consult.
1.
De Long Loop-elektrode is uitstekend geschikt voor het
verkrijgen van toegang tot de meeste cariëslesies. Als er sprake
is van cariës in dicht opeenliggende gebieden, zal de Straight
Knife meer uitkomst bieden.
2.
Verken het weefselgebied dat moet worden verwijderd met
behulp van een periodontale sonde.
3.
Als de Output Control-instelling in de snijmodus staat en op
een vooraf gedefinieerde instelling is afgesteld, kunt u het
tandvleesweefsel dat de lesie bedekt met een paar halen van
de Long Loop-elektrode verwijderen (zie afbeelding 7). Laat
het weefsel 10 tot 15 seconden afkoelen alvorens opnieuw in
hetzelfde gebied te snijden.
4.
Als de cariës eenmaal is vrijgelegd (zie afbeelding 8) kunt u
direct met herstelprocedures beginnen.
Tandvleesbewerkingen:
tandvlees maken
Er kunnen excisies in het tandvlees worden gemaakt om een ruimte
te creëren waarin een afdoende hoeveelheid afdrukmateriaal
kan worden gegoten. U zult merken dat de PerFect TCS II tijdens
dergelijke ingrepen zeer goed van pas komt als alternatief voor,
of in combinatie met een retractiekoord. Zo kunt u bijvoorbeeld
een gedeeltelijke excisie aanbrengen in een gebied waar het
de
retractiekoord geen ruimte biedt voor het gieten van een afdoende
hoeveelheid afdrukmateriaal. Excisies in het tandvlees kunnen zowel
voor als na het voorbereiden van een tand worden aangebracht.
Als de excisies zijn aangebracht voor het voorbereiden van een
tand zal dit een betere zichtbaarheid en toegang opleveren,
zodat de marges sneller kunnen worden voltooid. Als de excisie
is gemaakt en de tand is voorbereid, kunt u direct van start gaan
met het impressiemateriaal. Er mogen geen excisies in het
tandvlees worden aangebracht in esthetisch belangrijke
gebieden waarbij sprake is van dun gingiva marginalis
vanwege het
na wondherstel.
1.
Na het aanbrengen van een volledige excisie in het tandvlees
gebruikt u de Long Loop-elektrode (voor schouderloze
voorbereidingen met een dunne laag tandvleesslijmvlies kan
de Straight Knife-elektrode worden gebruikt).
2.
De positie van de elektrode is met name tijdens deze procedure
van belang: de hoek tussen de elektrode en de tand moet
minimaal zijn. Als de hoek te breed is, dan kan dit leiden tot
een kortere hoogte van het gingiva marginalis. Afbeelding
9 toont de juiste hoek van de Loop-elektrode ten opzichte
van de tand. Als een te nauwe excisie ontstaat, moet u deze
na 15 seconden wachten opnieuw bewerken met een iets
PerFect TCS II weefselbehandelingssysteem
Een excisie
mogelijke verlies aan
in het
tandvleeshoogte