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INTUBACIÓN:
A continuación, se describen varios métodos de
intubación utilizando el LMA Fastrach™ ETT con y sin
un dispositivo de ayuda. Se recomienda usar el LMA
Fastrach™ SU con el LMA Fastrach™ ETT para una
intubación óptima. Teleflex Medical no será
responsable del uso de un ETT inadecuado.
Precaución: Si se usa LMA Fastrach™ SU, asegúrese
de que esté adecuadamente colocado antes de
intentar la intubación.
Advertencia: Asegúrese de que el paciente esté
anestesiado, paralizado y preoxigenado. Una
profundidad de anestesia o una parálisis muscular
inadecuadas pueden provocar que la glotis se cierre
e impida la entrada del ETT en la laringe.
INTUBACIÓN TRAQUEAL CON EL LMA
FASTRACH™ SU:
1. Después de comprobar el sello del manguito,
desinfle el manguito del ETT por completo antes de la
inserción del ETT en el tubo de la vía aérea del LMA
Fastrach™ SU.
2. Introduzca el ETT en el tubo de la vía aérea del
LMA Fastrach™ SU y distribuya el lubricante dentro
del eje moviendo el ETT hacia arriba y hacia abajo,
hasta que se desplace libremente a través de todo el
tubo de la vía aérea.
Advertencia: Evite que el ETT realice movimientos
hacia arriba y hacia abajo con velocidad elevada y
gran amplitud, dado que esta maniobra podría
provocar daños al manguito.
3. Coloque la línea longitudinal del ETT de cara al
mango del LMA Fastrach™ SU. Inserte suavemente el
ETT en el tubo de la vía aérea del dispositivo. El ETT
no debe introducirse más allá del marcador de
profundidad transversal de 15 cm. Asegúrese de que
la punta del ETT no se introduzca en la abertura de
la mascarilla (fig. 3).
4. Agarre el mango firmemente y levante el
dispositivo utilizando el mango para sacar hacia
adelante la laringe unos pocos milímetros, con el
objetivo de aumentar la presión de sellado y
optimizar la alineación de los ejes de la tráquea y el
ETT (fig. 4).
5. Deslice el ETT suavemente hacia el interior del
LMA Fastrach™ SU otros 1,5 cm más allá de la marca
de 15 cm. Si no se encuentra resistencia, siga
haciendo avanzar el ETT mientras sujeta el
dispositivo en posición estable, hasta que se logre la
intubación.
6. Infle el manguito del ETT.
7. Confirme la intubación a través de los medios
convencionales (p. ej., CO
corriente final).
2
Figura 3
Figura 4
INTUBACIÓN CON EL LMA
FASTRACH™ SU Y CON AYUDA DE UN
BRONCOSCOPIO DE FIBRA ÓPTICA
(BFO):
1. Introduzca un conector de autosellado con un
brazo lateral adecuado a través del ETT para permitir
una ventilación continuada.
2. Seleccione un BFO de un diámetro y una longitud
adecuados para introducirse por el ETT. Cuando se
haya insertado por completo, el BFO no debe
sobresalir por el extremo del ETT y el puerto de
sellado ensamblados. Tampoco debe introducirse
más allá de la BBE del LMA Fastrach™ SU salvo que
esté protegida por el ETT. De lo contrario, la BBE
podría desviar o dañar su punta.
3. Inserte el ETT hasta una profundidad de 15 cm y
verifique con el BFO que la punta del ETT esté en
contacto con la BBE del dispositivo.
4. A una profundidad de 16,5 cm, verifique con el
BFO que el ETT levanta la BBE y muestra la glotis.
5. Haga avanzar el ETT hacia el interior de la tráquea;
evite empujar la BEE con el BFO.
6. Infle el manguito del ETT.
RETIRADA DEL LMA FASTRACH™ SU
DESPUÉS DE LA INTUBACIÓN
TRAQUEAL:
Advertencia: Existen informes de edema faríngeo y
mayor presión de la mucosa atribuidos a la rigidez
del tubo de la vía aérea. Se recomienda retirar el
LMA Fastrach™ SU una vez que se haya logrado la
intubación. Si se mueven la cabeza o el cuello de la
posición neutra, se pueden desarrollar presiones
elevadas contra la pared faríngea debido a la rigidez
del tubo de vía aérea curvo. El riesgo de mantener en
su sitio el LMA Fastrach™ SU se debe sopesar con los
posibles riesgos asociados a la maniobra de retirada
del dispositivo.
Advertencia: Si el LMA Fastrach™ SU se mantiene en
el paciente después de la intubación, el manguito
debe desinflarse a una presión de 20‐30 cm H
baja presión del manguito estabiliza la vía aérea en la
faringe. Evite movimientos innecesarios del
dispositivo y mantenga la cabeza o el cuello en una
posición neutra.
Advertencia: Puede producirse el desplazamiento del
LMA Fastrach™ ETT (intubación esofágica, extubación
accidental) si el procedimiento de retirada del LMA
Fastrach™ SU no se realiza correctamente. En estos
casos, debe reinsertarse sin demora un LMA
Fastrach™ SU correctamente desinflado para
garantizar la oxigenación del paciente.
1. Con la varilla estabilizadora LMA™, mida la
distancia aproximada entre el extremo proximal del
ETT y los dientes del paciente.
2. Después de la preoxigenación del paciente,
desconecte el circuito y deje el conector del ETT
acoplado. Desinfle por completo el manguito del
LMA Fastrach™ SU y asegúrese de que el manguito
del ETT permanezca inflado.
3. Golpee o balancee suavemente el mango del
dispositivo en dirección caudal alrededor de la
barbilla. Con la curvatura del tubo de la vía aérea,
deslice el dispositivo hacia fuera de la faringe hasta el
interior de la cavidad oral, aplicando contrapresión al
ETT con el dedo (fig. 5).
4. Cuando el extremo proximal del ETT esté nivelado
con el extremo proximal del tubo de la vía aérea,
retire el conector del ETT e inserte la varilla
estabilizadora para mantener el ETT en su sitio.
Mientras sujeta la varilla estabilizadora, deslice hacia
afuera el LMA Fastrach™ SU sobre el ETT y la varilla
estabilizadora LMA™ hasta que esté fuera de la boca.
(Fig. 6)
5. Retire la varilla estabilizadora LMA™ cuando el
manguito LMA Fastrach™ SU esté fuera de la boca
mientras sujeta el ETT en su sitio para evitar un
desplazamiento accidental (fig. 7). Agarre el ETT
firmemente mientras desenrosca suavemente la
línea de inflado y el balón piloto del tubo LMA
Fastrach™ SU (fig. 8).
Precaución: Si no se retira la varilla estabilizadora
LMA™ del tubo de la vía aérea antes de retirar por
completo el LMA Fastrach™ SU, puede provocarse la
O. Esta
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extracción accidental del ETT o que el balón piloto o
el tubo de la línea de inflado sufran algún daño.
6. Con la varilla estabilizadora LMA™, compruebe la
posición del ETT midiendo la distancia del extremo
proximal a los dientes. Si, durante la retirada del LMA
Fastrach™ SU, se ha producido el desplazamiento del
ETT, tendrá que hacerse un ajuste adecuado.
7. Sustituya el conector del ETT y ventile al paciente.
Precaución: Verifique que la colocación del tubo y la
oxigenación del paciente sean correctas después de
la retirada del LMA Fastrach™ SU, o si se ha alterado
la posición del paciente después de la intubación.
8. El ETT debe anclarse con seguridad utilizando un
bloque de mordida para evitar movimientos
innecesarios o daños.
En casos electivos, después de la retirada, el LMA
Fastrach™ SU se puede volver a insertar detrás del
ETT para proporcionar una vía aérea inmediata si
está planificada una extubación profunda o si se ha
determinado que la extubación es clínicamente
peligrosa.
Figura 5
Figura 6
Figura 7
Figura 8
RETIRADA DEL ETT LMA FASTRACH™:
Debe utilizarse el criterio clínico para determinar
cuánto tiempo va a permanecer el LMA Fastrach™
ETT en el paciente.
1. Inmediatamente antes de la extubación o del
reposicionamiento del ETT LMA Fastrach™, desinfle
por completo el manguito utilizando una jeringa.
2. Extube utilizando las técnicas médicas aceptadas
actualmente.
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