Comunicación De Accidentes A Las Personas - OMS Universal Top Instrucciones De Uso

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10. COMUNICACIÓN DE ACCIDENTES A LAS PERSONAS
Dir. 93/42/CEE Anexo II (D.G. 2/1 Rev. 0)
NOMBRE DEL CLIENTE ____________________________________________________________________________
DIRECCIÓN _____________________________________________________________________________________
N° DE MATRÍCULA DEL EQUIPO _____________________________________________________________________
DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
DAÑOS A LA SALUD DEL PACIENTE O DEL USUARIO _____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Fecha ___________________________________
Firma ___________________________________
ESPACIO RESERVADO PARA LA EMPRESA (GARANTÍA DE CALIDAD)
POSIBLE CAUSA DEL ACCIDENTE:
Desperfecto
Deterioro de las características y/o rendimientos
Escasas instrucciones para el uso
Otro ___________________________________________________________________________________________
GRAVEDAD DEL DAÑO ____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
DECISIONES OPERATIVAS PROPUESTAS ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Fecha ___________________________________
Firma ___________________________________
ESPACIO RESERVADO A LA EMPRESA (DIRECCIÓN GENERAL)
DECISIONES OPERATIVAS __________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
MEDIDAS CORRECTORAS __________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Fecha ___________________________________
Firma ___________________________________
En caso de accidente, enviar el formulario a O.M.S. S.p.A. a la mayor brevedad.
OMS UNIVERSAL TOP – DOUBLE FACE TOP S.T.01/3AU TOP ED.1 REV.1 09/2017
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