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FORMULARIO DE SOLICITUD DE REPARACIÓN
Nombre de la empresa ________________________________________________________
Dirección de la empres ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Tel. ________________________________________ Fax. ___________________________
Tipo de sensor/convertidor ___________________ Número de serie N°. _____________
Tipo de líquido ______________________________ Limpieza interna (S / N) ___________
Reclamación ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Por la presente se confirma que no hay riesgos para las personas o para el medio ambiente en
los residuos de los medios que contiene el dispositivo cuando se envía
Fecha ______________________________________
Sello de la empresa _________________________ Firma __________________________
FORMULARIO DE SOLICITUD DE REPARACIÓN
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