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Posicione la cocleostomía por debajo y ligeramente por delante de la
membrana de la ventana circular. Debería estar cerca o incorporar el nicho
de la ventana redonda. Verá un punto blanco del endostio.
Si perfora demasiado hacia arriba alcanzará la rampa media o vestíbulo,
mientras que demasiado hacia abajo se desviará de la cóclea y puede alcanzar
una célula de aire hipotimpánica, que provocaría una incorrecta colocación
del electrodo.
Tenga cuidado de que no entre polvo óseo ni sangre en la cóclea.
3.
Perfore, con la fresa de diamante de 1,4 o 1,0 mm, sufi ciente hueso como
para exponer al menos 1,5 mm de endostio.
4.
Abra el endostio con un pico afi lado y visualice la superfi cie interna de la
membrana basilar y la pared modiolar.
5.
Utilizando instrumentos para la placa base del estribo, elimine cualquier
borde afi lado del hueso que pudiera engancharse con el electrodo. Intente
no succionar la perilinfa.
Nota:
A partir de este punto no deben utilizarse instrumentos electroquirúr-
gicos monopolares en el cuello ni en la cabeza de un paciente de
implante coclear. Pueden utilizarse instrumentos electroquirúrgicos
bipolares; sin embargo, los electrodos de cauterización no deben entrar
en contacto con el implante y deben mantenerse a una distancia de más
de 1 cm de los electrodos extracocleares.
7. Control del implante y los electrodos
1.
Retire el embalaje externo del implante.
2.
Rompa el precinto de la bandeja exterior y, sin tocar el dispositivo,
compruebe que el envase interior no está dañado, y que está permitido
exponerlo a un proceso con óxido de etileno.
3.
Retire la bandeja estéril y compruebe que el implante no está dañado.
4.
Extraiga el implante de la bandeja de envasado estéril.
Nota:
No retire el tubo protector del haz hasta justo antes de su inserción.
CI24RE (ST) Guía del cirujano
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