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Fecha de entrega de la unidad:
Nombre del adquiriente:
Domicilio:
Provincia:
Teléfono:
N° de motor:
Marque según corresponda:
• Edad del principal usuario
• Tipo de actividad
• Fué anterior poseedor de:
• Promedio de kilómetros diarios:
Declaro haber leído las condiciones generales de garantía y aceptado las mismas.
Firma del Cliente
ACEPTACIÓN DE GARANTÍA
E-mail:
14/16
Mensajero
Correo interno
Ama de casa
Profesional
Ciclomotor
Ciudad:
Código Postal:
N° de chasis:
17/25
26/46
Repartidor
Cta. Propista
Motocicleta
Otros
Firma y sello del Concesionario / Vendedor
47 ó más
Estudiante
Otros
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