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La implantación debe llevarse a cabo según los procedimientos quirúrgicos
empleados habitualmente para implantes metálicos (véanse detalles en las instrucciones
de manejo para clavos tibiales intramedulares y en la última edición de los «Principios de
la AO para el tratamiento de las fracturas»). La elección del tamaño del manguito viene
determinada por el diámetro de los tornillos (ASLS4 o ASLS5), que a su vez depende del
diámetro del clavo utilizado. Para facilitar la selección del diámetro, tanto clavos como
instrumentos y tornillos vienen identificados por un mismo código de colores. La
intervención quirúrgica se lleva a cabo según el procedimiento descrito en la técnica
quirúrgica del correspondiente sistema de enclavado intramedular. Para bloquear el
clavo debe utilizarse una técnica modificada. A continuación se describe la técnica de
bloqueo con brazo direccional y de bloqueo a pulso con ayuda del adaptador
radiotransparente de Synthes:
Perforación bicortical
– Utilice la broca ASLS especial correspondiente al diámetro del tornillo (ASLS4 o ASLS5).
– Alinee de forma precisa la broca con el eje del agujero de bloqueo.
– Proceda a perforar ambas cortezas.
Medición de la longitud del tornillo
– Utilice el medidor de profundidad especial del sistema ASLS para medir la longitud
del tornillo o sírvase de la calibración de la broca ASLS.
– Asegúrese de que el gancho del medidor de profundidad prende en la cortical
opuesta para efectuar la medición. Realice un control radiológico.
Fresado de la primera cortical
– Para poder insertar el manguito, es preciso sobrefresar la primera cortical. Utilice
la fresa ASLS especial correspondiente al diámetro del tornillo (ASLS4 o ASLS5)
para fresar la primera cortical.
– Alinee de forma precisa la fresa con el eje del agujero de bloqueo.
– Tenga cuidado de no dañar el clavo con la fresa, pero asegúrese también de que
la primera cortical quede completamente fresada y limpia.
Inserción del tornillo y el manguito
– Monte el manguito ASLS seleccionado sobre el tornillo ASLS hasta que la punta
del tornillo asome unos 2 mm por el extremo opuesto del manguito. El manguito
no debe estar aún expandido y sus puentes deben mantenerse intactos.
– Sírvase del destornillador para hacer presión e impulsar el conjunto de tornillo y
manguito, a través de la vaina de protección hística, en el agujero de bloqueo del
clavo. Utilice el destornillador solo para avanzar aplicando presión, sin girarlo,
hasta que el manguito quede completamente introducido en el agujero de
bloqueo del clavo.
– Ayúdese solo golpeando muy suavemente con un martillo.
– Una vez correctamente asentado el manguito en el agujero de bloqueo del clavo,
comience a girar el destornillador para conseguir que el tornillo avance a través del
clavo y penetre en la cortical opuesta. Al mismo tiempo, continúe presionando el
manguito en el clavo para evitar que rote con el tornillo.
– El destornillador tiene una marca anular que indica cuándo ha quedado
completamente insertado. Realice un control radiológico. Tenga cuidado de no
insertar el tornillo en exceso.
Bloqueo a pulso sin adaptador radiotransparente
Lleve a cabo los pasos anteriormente descritos, pero en el siguiente orden:
– Fresado de la primera cortical.
– Perforación bicortical (utilice una guía de broca especial para mayor precisión).
– Medición de la longitud del tornillo.
– Inserción del tornillo y el manguito.
Sustitución del tornillo
Si fuera necesario reemplazar el tornillo de forma intraoperatoria, basta con
extraerlo como cualquier otro tornillo normal e insertar un nuevo tornillo ASLS. El
manguito permanece en el agujero de bloqueo del clavo.
Extracción de los implantes
Retire primero los tornillos, y luego el clavo, como en cualquier sistema tradicional de
enclavado. En condiciones normales, el manguito ASLS se habrá reabsorbido ya, por
lo que no hace falta retirarlo. Si fuera necesario proceder a extraer los implantes antes
de que el manguito se hubiera reabsorbido, éste permanece en el agujero de bloqueo
del clavo, por lo que se extrae junto con el clavo, sin que precise ningún paso especial.
Período de implantación
El período de implantación del sistema ASLS es idéntico al de los implantes
tradicionales. En dicho contexto, véanse detalles en la última edición de los «Principios
de la AO para el tratamiento de las fracturas».
Uso restringido o no válido
Los manguitos ASLS extraídos en el transcurso de la intervención quirúrgica están
ya deformados, por lo que no deben volver a implantarse.
SE_173628 AJ
Información sobre conservación y manipulación del dispositivo
25° C
Límite de temperatura máxima: 25 °C
Conserve los manguitos ASLS a temperatura inferior a 25 °C. Si se ha superado el
límite de temperatura, ello puede comprometer la integridad estructural del
dispositivo y/o provocar un fallo del mismo.
Manténgase alejado de la luz solar
Manténgase seco
Eliminación
Los implantes de Synthes contaminados por sangre, tejidos y/o sustancias orgánicas
o líquidos corporales no deben volver a utilizarse más, y deben manipularse de
conformidad con los protocolos hospitalarios pertinentes.
Synthes GmbH
Eimattstrasse 3
4436 Oberdorf
Switzerland
Tel: +41 61 965 61 11
www.jnjmedicaldevices.com
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