CROCTIME-2100069472_CROCTIME-2100069472 06/01/12 15:48 Page69
Date of purchase:
Product reference:
#
Retailer name & address:
ช ื ่ อและท ี ่ อย ู ่ องห ้ าง/ร ้ านท ี ่ ซ ื ้ อ 零售商的店名和地址 販売店の名前、 住所 (&' "$% (
Distributor stamp
ตราประท ั บ องห ้ าง/ร ้ านท ี ่ ซ ื ้ อ 零 售 商 的 蓋 印
"))(&!'&
ว ั นท ี ่ ซ ื ้ อ 購買日期 購入日
"))&$
ร ุ ่ นผล ิ ตภ ั ณฑ 產品模型 製品レ フ ァ レ ン ス 番
(
"))(& )')'( )#'
69
販 売 店 印 (&' !