Philips Respironics V60 Manual De Usuario página 86

Funcionamiento
6-10
Determinación de los ajustes Máx R y Máx E
Ajuste Máx R (asistencia de flujo) y Máx E (asistencia de volumen) en sus
valores iniciales y, después, valórelos en función del proceso de enfermedad
del paciente:
• Enfermedad obstructiva (EPOC, asma): foco en Máx R. El énfasis
normalmente es la superación de resistencia aumentada, no el
suministro de volumen.
• Enfermedad restrictiva (neuromuscular, deformidades de pared
torácica, hipoventilación causada por obesidad): foco en Máx E.
El énfasis normalmente es mantener el volumen suficiente,
no superar la resistencia aumentada.
• Procesos mixtos de enfermedad que afectan tanto a la resistencia
como a la elastancia: valore tanto el ajuste Máx R como Máx E.
Procedimiento de valoración sugerido Siga este procedimiento para valorar los
ajustes con el fin de optimizar la comodidad del paciente evitando al mismo
tiempo un exceso de asistencia. Véase también el cuadro de flujo en la
Figura 6-3.
NOTA: Puede que sea necesario ajustar PPV % en función de la respuesta del
paciente, al igual que los otros ajustes PPV que se describen
a continuación. El ventilador interpreta la fuga de la mascarilla,
especialmente un aumento repentino, como un esfuerzo del paciente
y ésta se respalda en consecuencia; es posible que sea necesario
reducir el ajuste PPV %. No obstante, la mejor solución es mantener
la fuga al mínimo.
1. Ajuste EPAP, O , los límites de alarma, y la configuración de respaldo
2
en los valores adecuados. El límite de la alarma de PIA debe ser mayor
que P Máx.
Ajustes iniciales sugeridos:
EPAP
O
2
P Máx
V Máx
PPV %
Máx E
Máx R
Demás ajustes de respaldo
y alarmas
* Considere un ajuste de EPAP mayor en pacientes con EPOC para tratar autoPEEP
que queda demostrado mediante la ausencia de activaciones
*
4 cmH O
2
Ajuste actual o según
prescripción
25 cmH O
2
1000 a 1500 ml
80 a 100 %
5 cmH O/L
2
2 cmH O/L/s
2
Según el protocolo habitual