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Formulaire déclaration de non-objection
Declaración sobre inocuidad para la salud y para el medio ambiente
Para la seguridad de nuestros empleados y cumplir con las prescripciones legales relativas al uso de sustancias peligrosas
para la salud y el medio ambiente, todo grupo/sistema enviado debe ir acompañado de esta declaración totalmente
cumplimentada.
Sin una declaración cumplimentada en su totalidad no es posible efectuar su reparación / eliminación como residuo y
será inevitable que se produzcan retrasos en los plazos.
Esta declaración tiene que cumplimentarla y firmarla el personal especializado del usuario.
Si el destino del envío es Alemania, la declaración se cumplimentará en alemán o en inglés.
La declaración debe colocarse en el exterior del embalaje en los envíos.
En su caso se deberá informar a la empresa de transportes.
1. Denominación del producto (tipo):
2. Número de serie (n.º BN):
3. Motivo del envío:
4. El grupo / sistema:
No ha estado en contacto con sustancias peligrosas. En la reparación / eliminación no existen peligros para las personas ni
el medio ambiente. Seguir con «6. Declaración vinculante jurídicamente»
Ha estado en contacto con sustancias peligrosas. Seguir con «5. Informaciones relativas a la contaminación»
5. Informaciones relativas a la contaminación
El campo de aplicación del grupo / sistema ha sido:
y ha entrado en contacto con las siguientes sustancias sujetas a la obligación de etiquetado o peligrosas para la salud / el medio
ambiente:
Nombre comercial:
El grupo / sistema ha sido vaciado y lavado según el manual de instrucciones, así como limpiado por fuera.
Se adjuntan las hojas de datos de seguridad según las normas en vigor (
En la manipulación son necesarias las siguientes medidas de seguridad (por ejemplo, equipo de protección individual):
6. Declaración vinculante jurídicamente
Por la presente aseguro que los datos de esta declaración son completos y verídicos y que yo, como firmante, estoy en situación
de enjuiciar esto.
Sabemos que respondemos frente al mandatario por los daños que puedan producirse por unos datos incompletos o inexactos.
Nos comprometemos a eximir al mandatario de las reclamaciones de indemnización por daños de terceros surgidos por unos
datos incompletos o inexactos. Sabemos que, independientemente de esta declaración, respondemos directamente frente a
terceros, en los que se incluye en especial a los empleados del mandatario encargados de la reparación / del mantenimiento.
Empresa / instituto:
Nombre, cargo:
Calle:
C:P, localidad
País:
Fecha, firma:
© Gardner Denver Deutschland GmbH
Postfach 1510
97605 Bad Neustadt
© Gardner Denver Deutschland GmbH
Denominación química:
Fon: +49 7622 392 0
Fax: +49 7622 392 300
Internet: www.gd-elmorietschle.com
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Formulaire déclaration de non-objection
(completar en su caso en una hoja adicional)
Clase de sustancia
Propiedades (p. ej. Tóxica, inflamable,
peligrosa:
cáustica,, radiactiva):
hoja).
Fon:
Fax:
Sello:
E-Mail: er.de@gardnerdenver.com
610.00250.55.905
10.2009
Español
610.44520.55.000
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