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To be completed by buyer! (Please use block letters) ● In te vullen door de verkoper! (Graag in drukletters) ● Vom Käufer auszufüllen!

(Bitte in Druckschrift) ● A remplir par l'acheteur! (en lettres d'imprimerie, s'il vous plaît) ● Da compilare dall'acquirente! (in stampatello) ●

¡Completa el cliente! (en mayúsculas) ● Fylles ut av kjøper! (Vær vennlig å bruke blokkbokstaver) ● Udfyldes af køber! (Benyt venligst

Blokbogstaver) ● Ostaja täyttää! (Ole hyvä ja käytä isoja kirjaimia) ● Fylls i av köparen! (Vänligen texta) ● Vyplní kupující! (Prosíme

hůlkovým písmem) ● Aizpilda pircējs! (Lūdzu, izmantojiet drukātos burtus.) ● Pildo pirkėjas (didžiosiomis raidėmis)! ● Wypełnia nabywca

(drukowanymi literami) ● A completar pelo fabricante! (por favor escreva em letra de máquina) ● Täidetakse ostja poolt! (palun täita

trükitähtedes):

Place of purchase ● Plaats van aankoop ● Bezugsquelle ●

Source d'achat ● Acquistato presso ● Lugar de compra ●

Salgssted ● Salgs sted ● Ostopaikka ● Inköpsställe ● Místo

nákupu ● Iegādāšanās vieta ● Įsigijimo data ● Miejsce zakupu ●

Local de compra ● Ostukoht:

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Sales receipt No. ● Aankoopbewijs Nr. ● Kaufbeleg-Nr. ●

Récépissé n° ● Prova d'acquisto N. ● Recibo N

Kasse Bon nr ● Kassakuitin numero ● Försäljningskvittots

nummer ● Prodejní doklad č. ● Pirkuma čeka Nr. ● Pardavimo

kvito Nr. ● Nr paragonu ● Recibo de venda n.º ● Müügiarve

number:

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Sales receipt date ● Aankoopbewijs -Datum ● Kaufbeleg-Datum

● Date du récépissé ● Data prova d'acquisto ● Fecha recibo ●

Kvitteringsdato ● Kasse bons dato ● Kassakuitin päiväys ●

Försäljningskvittots daatum ● Datum prodejního dokladu ●

Pirkuma čeka datums ● Pirkimo kvito data ● Data paragonu ●

Data do recibo de venda ● Müügiarve kuupäev:

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Delivery date ● Leveringsdatum ● Lieferdatum ● Date de

livraison ● Data di consegna ● Fecha de Endrega ●

Leveringsdato ● Leverings dato ● Toimituspäivä ●

Leveransdatum ● Termín dodání ● Piegādes datums ● Pristatymo

data ● Data dostawy ● Data de entrega ● Tarne kuupäev:

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Description of complaint ● Beschrijving van de klacht ● Schilderung der Beanstandung ● Déscription de la réclamation ● Descrizione

della reclamazione ● Descripción del problema ● Beskrivelse av feil/ mangel ● Beskrivelse af fejl / Mangel ● Valituksen kuvaus ●

Beskrivning av reklamationen ● Popis reklamace ● Sūdzības apraksts ● Skundo aprašymas ● Opis reklamacji ● Descrição da reclamação

● Kaebuse kirjeldus: Please keep the parts which are the object of the complaint until the complaint is settled! ● Gelieve de

betrokken onderdelen te bewaren tot de klacht is afgehandeld ● Veuillez garder les pièces contestées jusqu'à ce que la réclamation soit

traitée définitivement! ● Si prega di conservare i pezzi reclamati fino all'evasione della reclamazione! ● Por favor, conserve las piezas

objeto de la queja hasta que el problema haya sido resuelto ● Please Vær vennlig å ta vare på de aktuelle delene/ produktet inntil saken er

avsluttet! ● Venligst ta hånd om de aktueller dele / produkt indtil sagen er afsluttet! ● Ole hyvä ja säilytä osat, joita valitus koskee, kunnes

valitus on käsitelty! ● Vänligen behåll delarna som är föremål för reklamation tills reklamationen har behandlats! ● Uchovejte prosím díly,

které jsou předmětem stížnosti, dokud reklamace nebude vyřízena! ● Lūdzu, saglabājiet detaļas, uz kurām sūdzība attiecas, līdz sūdzība

tiek atrisināta! ● Dalis, kurios yra skundo objektas, reikia išsaugoti tol, kol skundas bus išnagrinėtas! ● Prosimy zachować części będące

przedmiotem reklamacji do czasu jej rozpatrzenia. ● Por favor, guarde as peças objeto da reclamação, até que a reclamação esteja

resolvida! ● Palun hoidke kaebust puudutavad objektid/detailid alles, kuni kaebus on lahendatud!

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Buyer's address ● Adres koper ● Kundenanschrift ● Adresse du

client ● Indirizzo del cliente ● Dirección del kliente ● Kjøpers adresse

● Købers adresse ● Ostajan osoite ● Köparens adress ● Adresa

kupujícího ● Pircēja adrese ● Pircēja adrese ● Pirkėjo adresas ●

Adres nabywcy ● Morada do comprador ● Ostja aadress:

.............................................................................................

● Kvitteringsnr ●

Telephone ● Telefoon ● Telefon ● Téléphone ● Teléfono ● Telefon ●

Telefon nr ● Puhelin ● Telefon ● Telefon ● Tālrunis ● Telefonas ●

Telefon ● Telefone ● Telefon:

.........................................................................................................

Forwarder: □ Pick-up □ Others ● Door: □ Verzending □ Zelf ●

Afhalen: □ Spedition □ Selbstabholer ● Par: □Transporteur □

Propres moyens ● Tramite: □ Spedizioniere □ Mezzo proprio ●

Entrega:Transporte organizado □ transporte propio ● Transportør: □

Sendes □Hentes ● Transportør: □Sendes □Hentes ●

Rahdinkuljettaja: □Nouto □Muut ● Speditör: □Avhämtning □Övrigt

● Zasílatel: □Sběrná služba □Ostatní ● Ekspeditors: □ Saņemšana

uz vietas □ Cits ● Ekspeditorius: □ „Pick-up" □ Kita ●

Przekazywanie: □ odbiór w sklepie □ Inne ● Remetente: □ Entrega

□ Outros ● Transport: □ Järgi tulemine □ Muu

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