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3001-797a-c.qxd:3001-797
Mode de Paiement
MODE DE PAIEMENT
Chèque ou mandat ci-joint (à l'ordre de : KidCo, Inc).
VISA (13 ou 16 chiffres)
Numéro de carte de crédit
Signature du titulaire de la carte
Indiquer le nom du titulaire en toutes lettres
Nom
Adresse
Ville
1013 Technology Way
Libertyville, IL 60048-5349
16
12/05/09
14:32
Side 18
Prière de ne pas envoyer de paiement en espèces.
Mastercard (16 Digits)
Province
FRAIS DE PORT ET MANUTENTION
Si la commande inclut des caches muraux, des
ferrures de verrouillage, des plaques murales, ou
des barres verticales, ajouter 8 $US.
Toutes les autres commandes, ajouter 5 $US.
Montant de la commande $
Port et manutention
Total
Mo.
An.
Date d'expiration (obligatoire)
Date
Numéro de téléphone (jour)
No d'appart.
Code postal
$
$
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