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2. Instrucciones de uso
2.1 Preparación para el uso
Guía de tamaños
Lo siguiente sirve como guía de tamaños para el
Venner PneuX™ ETT/TT.
Recomendación de tamaños para Venner PneuX™
ETT/TT:
Mujeres
8,0 mm de tamaño (diámetro interior)
Hombres
9,0 mm de tamaño (diámetro interior)
PRECAUCIÓN: El diseño flexible del tubo y del
manguito del Venner PneuX™ ETT/TT permite un
diámetro interior del tubo mayor que el de los tubos
de PVC equivalentes.
Es importante ejercer el juicio clínico al seleccionar
un tamaño apropiado para cada paciente.
Inspección y pruebas previas al uso
Inspeccione todas las áreas del ETT/TT para detectar
cualquier signo visible de daño una vez abierto desde la
bolsa de embalaje. Proceda a probar la integridad del
manguito y de la válvula como se indica a continuación.
Desinfle completamente el manguito y vuelva a inflarlo
con 20 ml de aire. Compruebe si:
•
El manguito se pega al tubo de la vía
respiratoria. Si se pega, moverlo con suavidad
puede resolver este problema.
•
Los canales subglóticos son permeables. Esto
indica una fuga, lo que puede confirmarse sumergiendo
el tubo en agua y observando las burbujas.
•
Subglottic channels are patent. Instilar solución
salina estéril a través del conector subglótico y
observar la permeabilidad de la línea.
Si no se encuentran anomalías, proceda a desinflar el
manguito y prepárese para la intubación.
PRECAUCIÓN: No utilice el ETT/TT si el embalaje
está abierto o dañado. Reemplace y pruebe con una
pieza nueva e informe al distribuidor local.
2.2 Uso del dispositivo
Intubación, intercambio de tubos y extubación
Utilice las técnicas médicas actualmente aceptadas
cuando realice cualquiera de las anteriores acciones.
Cuando se realiza una intubación con Venner PneuX™
TT, se debe realizar un estoma del tamaño apropiado
para permitir el paso fácil del TT a la tráquea.
PRECAUCIÓN: Utilice únicamente lubricantes
solubles en agua con el Venner PneuX™ ETT/TT.
Si se utiliza un estilete para facilitar la intubación,
asegúrese de que no sobresalga más allá de la
punta distal del tubo.
6
Antes de realizar el desinflado del manguito, o en
caso de extubación (ETT) o decanulación (TT), ya sea
intencionada o accidental, el ETT/TT debe desconectarse
del Venner PneuX TSM™. Realice el drenaje de la
secreción subglótica para limpiar el espacio subglótico
antes de la desconexión y mantenga temporalmente la
presión del manguito con un manómetro de manguito
estándar hasta que se vuelva a conectar un Venner
PneuX™ ETT/TT al Venner PneuX TSM™ Para obtener
más detalles sobre la desconexión, consulte las
Instrucciones de uso del Venner PneuX TSM™.
PRECAUCIÓN: No intente mover o reposicionar el
ETT/TT con el manguito inflado. Esto podría causar
lesiones al paciente y daños en el manguito.
Inflado del manguito
Inserte el ETT/TT e infle hasta un sello clínico usando
un manómetro de manguito antes de conectarlo al
Venner PneuX TSM™. No infle demasiado el manguito.
Una presión interior en el manguito de 80 cmH
proporciona una presión de sellado de la pared
traqueal calculada de aprox. 30 cmH
dependiendo de la anatomía del paciente y de las
presiones deventilación.
Normalmente, lo apropiado es conseguir la presión
más baja del manguito para lograr un sellado clínico
y si no se logra un sellado clínico debe aumentarse
gradualmente hasta presiones interiores en el manguito
de 80-90 cmH
O. Si requiere >90 cmH
2
un sellado clínico, asegúrese de comprobar el tubo
para que el tamaño y la posición sean correctos (lo que
debería ser de la mitad a la parte inferior de la tráquea,
no endobronquial o glótica), la obstrucción potencial
de la línea, la presión excesiva de las vías respiratorias
o las anomalías anatómicas.
PRECAUCIÓN: Debido a las diferentes anatomías
de los pacientes, los requisitos de las diferentes
presiones de ventilación y la precisión del Venner
PneuX TSM™ puede variar en un +/-5% del ajuste,
debiendo lograrse un sellado clínico entre 80-90
cmH
O.
2
No se recomienda reducir intermitentemente las
presiones del manguito para probar el sellado a
menos que se reduzcan los riesgos de fugas más
allá del manguito (por ejemplo, despejando el
espacio subglótico, aplicando suficiente presión
positiva al final de la espiración [PEEP] y la posición
de Trendelenburg).
Conecte el ETT/TT al circuito del ventilador y confirme
la correcta colocación con los sonidos de la respiración
y la monitorización del CO
realizar una evaluación clínica de rutina después de la
intubación para excluir la intubación endobronquial o la
colocación laríngea alta del manguito.
O
2
O (~20 mmHg)
2
O para lograr
2
espiratorio final. Se deberá
2
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