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SECCION 3
ANALISIS DE SUDOR
3.1 Revisión del análisis de sudor
Los procedimientos descritos en el manual hasta este punto, con el Sistema de Colección de
Sudor Macroduct, proveen al laboratorista una muestra de sudor sin diluir. Gracias a las
protecciones específicas contra errores de condensación y evaporación, la muestra es
totalmente representativa de la secreción del paciente y por lo tanto es una muestra válida
para análisis.
Análisis de Sodio y/o Cloruro
Las pruebas tradicionales de análisis de sudor. El sodio se puede medio a muestras de
Macroduct añadiendo una alícuota de la muestra de sudor (5 a 10 µl) a un volumen
adecuado de diluyente de sulfato de litio y aspirando directamente esta solución en un
fotómetro de flama que no prediluya automáticamente. El ensayo de sodio no es, per se, un
método confiable en el diagnóstico de FQ, debido a que existe cierto traslape entre los
grupos normales y anormales. Normalmente se realiza junto con cloruro, que en el pasado
ha sido determinado por micro-titilación con nitrato mercúrico, este método es antiguo y
requiere volúmenes prohibitivamente grandes de muestra para obtener una precisión
aceptable. En los últimos tiempos se utiliza la titulación coulométrica que requiere
volúmenes tan pequeños como 10 µl y se emplea frecuentemente. Se pueden emplear
electrodos ion-específicos, pero normalmente esto requiere la dilución de la muestra a un
punto donde la sensitividad resulta comprometida. Esta disponible un método colorimétrico
simple que solo requiere 5 µl de sudor no diluido y no se ve afectado por la diminuta
cantidad de tinta en las muestras recolectadas con Macroduct.
Osmolalidad
Un enfoque moderno para el análisis diagnóstico de sudor que es más rápido y sensible es la
determinación de osmolalidad usando el Osmómetro de Presión de Vapor Wescor Vapro®.
Este instrumento puede proporcionar un valor de osmolalidad con casi 5 µl de sudor no
diluido en 1.5 minutos. Como la osmolalidad indica la concentración total de solutos,
considerando que el sudor esta compuesto casi completamente por electrolitos, lo que se
obtiene es una determinación sencilla y convenientemente certera del nivel de electrolitos
en el sudor. Paneles extensos con pacientes hospitalarios han mostrado que el rango normal
en niños es de 50 a 150 mmol/kg y los pacientes con FQ muestran valores más allá de 200
mmol/kg, con un promedio de 270 mmol/kg.
Conductiv idad eléctrica
El Analizador de Conductividad de Sudor Wescor Sweat-Chek fue diseñado para medir la
conductividad de las muestras recolectadas con el Macroduct. Dos paneles clínicos
recientes, en Estados Unidos y en Reino Unido, probaron su simplicidad, economía y
precisión en el diagnostico de fibrosis quística. Los resultados muestran claramente que la
conductividad, osmolalidad y cloruros tienen capacidades iguales para poder distinguir entre
grupos de sujetos normales y con FQ, de manera que son equivalentes como indicadores
diagnósticos.
Una revisión detallada de la naturaleza de la conductividad del sudor, los resultados de los
paneles clínicos y su estatus en la escena de laboratorio clínico internacional se presenta en
el manual del usuario del Sweat-Chek.
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