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Limitaciones de las mediciones de gases
de forma transcutánea
El SDM monitoriza la pCO2 cutánea. Las situaciones o factores clí-
nicos siguientes pueden perjudicar la correlación entre los valores
de pCO2 cutáneos y arteriales:
•
Punto de medición con hipoperfusión, p.e. debido a un índice
cardíaco bajo, Shock, hipotermia, drogas vasoactivas o presión
mecánica en el sitio de medida (las lecturas de PCO2 son típica-
mente muy altas si el sitio de medida esta hipoperfundido).
•
Sitio inadecuado de medida y/o condiciones de la piel del pa-
ciente y del tejido subcutáneo (emplazamiento sobre grandes
venas superficiales colapsadas o áreas con rupturas o edemas)
•
Contacto inadecuado entre sensor y la piel del paciente, cau-
sando difusión de CO2 fuera de la piel y mezclándose con aire
ambiental.
•
Shunt arterio-venosos
Nota: El SDM no es un analizador de gases en sangre. Tener en
cuenta las citadas limitaciones cuando se interpreten los valores
cutáneos de la pCO2.
Nota: Cuando se comparen los valores de pCO2 mostrados por el
SDM frente a valores obtenidos del análisis de gasometría arterial
preste atención a los siguientes puntos:
•
Extraiga y maneje con cuidado las muestras de sangre.
•
La extracción de sangre debería efectuarse en situaciones de
estabilidad.
•
El valor de pCO2 obtenido por gasometría arterial tiene que ser
comparado con el valor del pCO2 obtenido del SDM en el mo-
mento de la extracción.
•
Los valores de pCO2 mostrados por el SDM son corregidos
automáticamente a 37ºC (sin necesidad de conocer la tempe-
ratura del paciente). Cuando realizamos la gasometría hay que
asegurarse de introducir la temperatura del paciente en el ana-
lizador de gases arteriales. Usar la función "37ºC PCO2" para
compararlo con los valores de la pCO2 del SDM.
•
Verificar la funcionalidad del analizador de gasometría arterial.
Comparar periódicamente la presión barométrica del analizador
de gasometría arterial frente a una referencia conocida y cali-
brada de un barómetro.
Limitaciones de la oximetría de pulso
El SDM monitoriza la saturación funcional de oxígeno (SpO2).
Las situaciones o factores clínicos siguientes pueden limitar la
correlación entre los valores de la saturación de oxígeno funcional
(SpO2) y la saturación de oxígeno arterial (SaO2):
•
Hemoglobina disfuncional (COHb, MetHb)
•
Colorantes intravasculares
•
Baja perfusión en el punto de medición
•
Pigmentación de la piel
•
Pulso venoso (p.e. debido al uso del lóbulo de la oreja como pun-
to de medición en un paciente en la posición Trendelenburg)
•
Anemia
•
Exposición del sensor a niveles altos de luz ambiental
Nota: Las técnicas para la medición de la saturación de oxígeno,
pulsioximetría incluida, no pueden diagnosticar hiperoxemia.
Nota: Debido a la forma en S de la curva de disociación de la
hemoglobina, la pulsioximetría puede llegar a no detectar pro-
blemas respiratorios en pacientes con aporte suplementario de
oxígeno.
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