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12.5
Cómo interpretar la TLC de una maniobra de respiración
única
En la actualidad, el uso de los instrumentos destinados a medir volúmenes
pulmonares (métodos de pletismografía corporal, dilución de helio o lavado
de nitrógeno mediante respiraciones múltiples) requiere la presencia de
personal bien entrenado, condiciones estables y un adecuado manteni-
miento para obtener resultados fiables. Por lo tanto, estos tests normal-
mente se realizan en grandes laboratorios de función pulmonar situados en
hospitales.
Se ha demostrado que una capacidad pulmonar total (TLC) medida a partir
de una maniobra de respiración única (TLCsb) subestima sistemáticamente
la TLC si se la compara con los métodos de pletismografía corporal (TLC-
pleth) o lavado mediante respiraciones múltiples (TLCwash). Según lo
demostrado, el grado de subestimación aumenta cuando empeora la obs-
trucción del flujo de aire.
Un estudio llevado a cabo por Punjabi y otros investigadores (1) muestra
que es posible lograr una aproximación de TLCpleth y TLCwash aplicando
una sencilla fórmula de corrección a la TLCsb:
Sin corrección, Punjabi demostró que:
hay una muy buena correlación entre TLCsb y TLCpleth (r = 0,97-0,99) en
pacientes con FEV1/FVC >70%. Por lo tanto, no es necesario corregir la
TLCsb en pacientes sin patrones obstructivos.
en pacientes con FEV1/FVC <70%, TLCsb es subestimada sistemática-
mente y muestra una pobre correlación respecto a TLCwash (r = 0,67-
0,94).
Después de usar una sencilla ecuación de corrección:
se demostró que en pacientes con FEV1/FVC <70% (rango: 40-70%)
existe una correlación aceptable entre TLCsb y TLCwash (r = 0,83-0,94, p
< 0,05). El software rotula todos los valores con corrección de Punjabi (en
caso de existir) con "Cor" / "TLC Cor".
Esto significa que en pacientes con cocientes FEV1/FVC > 70%, la TLCsb es
fiable y puede utilizarse directamente en el algoritmo diagnóstico corres-
pondiente a las estrategias de interpretación de ATS/ERS. Si la TLCsb se
mide en presencia de un patrón obstructivo (FEV1/FVC < 70%), debe ser
ajustada mediante la ecuación de Punjabi y luego aplicada al algoritmo
diagnóstico de ATS/ERS. La única posibilidad de que exista una diferencia
en el diagnóstico entre el uso de una TLCsb corregida y una TLC medida con
pletismografía o lavado de N2 se produce cuando la TLCsb corregida cae
por debajo del límite inferior de la normalidad.
Apéndice
EasyOne Pro™/ EasyOne Pro™ LAB
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