Advertencias Y Precauciones - Ginecológicas; Advertencias Y Precauciones - Gastroenterológicas Y Pulmonares - COOK Medical Rhapsody H-30 Manual Del Usuario

Advertencias y precauciones - Ginecológicas
• Durante cirugías intrauterinas con láser, no utilice gas ni aire para enfriar la punta de la fibra del
láser ni para insuflación, ya que dicha práctica puede causar una embolia gaseosa que puede
poner la vida en peligro.
• Vigilancia de la paciente: Deben tomarse precauciones especiales para vigilar la absorción de
líquidos de la paciente (procedentes de los medios de distensión histeroscópica). La absorción
excesiva de líquidos puede ser un problema si el procedimiento es prolongado. Durante
el procedimiento, los conductos venosos parecen estar abiertos, pero la hemorragia está
controlada por la presión de la solución de irrigación. Existe una extensa superficie expuesta,
y puede absorberse un gran volumen de líquido. Se puede reducir el riesgo con una mayor
dilatación del cuello uterino para permitir que el líquido de irrigación fluya más libremente en
torno al histeroscopio y reducir así la presión intrauterina. Si se produce una absorción excesiva
de líquido, deberá considerarse la posibilidad de iniciar el tratamiento apropiado, como la
administración de diuréticos, con la posterior supervisión de los electrolitos.
• Debe valorarse la posibilidad de ligar las trompas de Falopio antes de realizar un
procedimiento intrauterino para tratar la menorragia. No obstante, si después de consultar
con la paciente el médico decide que no está indicada la esterilización, debe aconsejarse a la
paciente que utilice una técnica anticonceptiva para evitar el embarazo. Aunque el embarazo
es altamente improbable después de este tipo de procedimiento, no hay datos sobre los
riesgos posibles en caso de embarazo.
• Se recomienda encarecidamente a las pacientes que se realicen una citología vaginal anual.
Existe la posibilidad de que, en el pequeñísimo porcentaje de mujeres que presentan cáncer
uterino, este tratamiento oculte los síntomas de hemorragia. Aunque sería de esperar que
otros síntomas siguieran estando presentes (dolor, otras secreciones, etc.), debe realizarse una
citología vaginal para poner de manifiesto cualquier evolución cancerosa.
• Debido a la etiología de la enfermedad, el tratamiento con láser de la endometriosis y las
adherencias peritoneales puede tener como resultado solo una mejoría transitoria. Si se produce
una recurrencia de la enfermedad, puede ser necesario volver a realizar el tratamiento.
• La distensión de la cavidad uterina queda a criterio del histeroscopista de la intervención
quirúrgica. El medio de distensión recomendado para la histeroscopia con láser es solución
salina normal (cloruro sódico al 0,9 %).
Advertencias y precauciones - Gastroenterológicas y pulmonares
• Durante los procedimientos pulmonares puede producirse fogonazos. No utilice anestésicos
generales inhalados. Las concentraciones de oxígeno en la sala de operaciones no deben ser
superiores a un 30 %.
• Tenga cuidado con los pacientes que hayan tenido anteriormente fístulas esofágicas
o traqueales, o episodios de aspiración.
• Después de los procedimientos esofágicos, la deglución puede empeorar de manera
paradójica, en vez de mejorar inmediatamente. Este efecto lo produce el edema tisular
secundario. Este posible problema deberá explicarse al paciente antes de la cirugía.
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Capítulo 2
Indicaciones
2-14