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MANUAL DE USO DEL MONITOR
DESFIBRILADOR Mod. 3850B - BIFÁSICO
1.2. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
1.2.1. DESFIBRILACIÓN Y CARDIOVERSIÓN
Indicaciones:
La desfibrilación asíncrona es el tratamiento inicial para la fibrilación ventricular y taquicardia ventricular, en pacientes que están sin pulso,
inconscientes y sin respirar por sus propios medios. La desfibrilación sincrónica o cardioversión está indicada para la terminación de la
fibrilación auricular, aleteo (flutter) auricular o taquicardia auricular.
Contraindicaciones:
La desfibrilación asíncrona está contraindicada en pacientes que exhiben una o cualquier combinación de lo siguiente:
•
Sensibilidad.
•
Respiración espontánea.
•
Pulso palpable.
La desfibrilación o cardioversión inapropiada de un paciente (por ejemplo, sin arritmia maligna) puede llevar a una fibrilación ventricular,
asistolia u otras arritmias peligrosas.
La desfibrilación de asistolia puede inhibir la recuperación del marcapasos natural del corazón y eliminar por completo cualquier posibilidad
de recuperación. No debe aplicarse energía en forma rutinaria durante una asistolia.
Las desfibrilaciones, sin la correcta aplicación de las paletas o de gel electrolito en ellas pueden ser ineficaces y provocar quemaduras, en
particular cuando los disparos son repetidos.
A menudo puede producirse eritema o hiperemia de la piel bajo las paletas; este enrojecimiento debe disminuir considerablemente en el plazo
de 72 horas.
1.2.2. MARCAPASEO TRANSCUTÁNEO (OPCIONAL)
El Monitor Desfibrilador 3850B Bifásico con MPT, permite la estimulación eléctrica transcutánea al corazón mediante la entrega de un
estímulo monofásico en modo a demanda o fijo. Este estímulo está destinado a causar la despolarización cardíaca y la contractilidad
miocárdica. El profesional médico debe seleccionar la corriente de estímulo y ajustar la frecuencia de pulso. La energía se suministra a través
de electrodos aplicados a pecho desnudo del paciente.
En el modo a demanda, el marcapasos sólo suministra impulsos cuando la frecuencia cardíaca del paciente es inferior a la frecuencia de
marcapasos seleccionada.
En el modo fijo, el marcapasos suministra impulsos a la frecuencia seleccionada.
Indicaciones:
La estimulación no invasiva es un método de tratamiento de los pacientes con bradicardia sintomática o hemodinámicamente inestables.
Particularmente en aquellos pacientes que no responden a terapia farmacológica.
Las bradiarritmias hemodinámicamente significativas que requieren marcapaseo temporal son debidas a varios tipos de bloqueo AV, mal
funcionamiento de nodo sinusal o bloqueo bifascicular sintomático.
Es útil en condiciones reversibles o transitorias o cuando no es posible marcapaso transvenoso. También puede ser útil en pacientes con
asistolia, si se realiza una estimulación temprana.
Contraindicaciones:
La estimulación eléctrica no invasiva está contraindicada en el tratamiento de la fibrilación ventricular, la fibrilación ventricular no responde a
la estimulación y requiere desfibrilación inmediata. Por lo tanto, la arritmia del paciente debe ser determinada de inmediato para emplear el
tratamiento adecuado. Si el paciente está en fibrilación ventricular y la desfibrilación tiene éxito pero se produce un bloqueo cardíaco
(asistolia) se debe utilizar el marcapasos.
La estimulación eléctrica está contraindicada en pacientes con asistolia por paro cardíaco, especialmente si los trabajos de resucitación
fueron demorados más de 20 minutos, por la pobre evolución de dichos pacientes.
Taquicardias ventriculares o supraventriculares se pueden interrumpir con la estimulación, pero en caso de emergencia o durante colapso
circulatorio la cardioversión sincronizada es más rápida y más segura.
Después de un paro cardíaco prolongado puede ocurrir una disociación electromecánica, en este caso la estimulación puede producir
respuestas de ECG eficaces sin contracciones mecánicas, por lo que otro tratamiento es requerido.
La estimulación eléctrica puede provocar respuestas repetitivas indeseables, taquicardia, o fibrilación en la presencia de hipoxia generalizada,
isquemia miocárdica, toxicidad de los medicamentos cardíacos, desequilibrio electrolítico, u otras enfermedades cardíacas.
La estimulación por cualquier método tiende a inhibir el ritmo intrínseco. La interrupción brusca del ritmo, sobre todo en frecuencias cardíacas
altas, puede causar parada ventricular.
La estimulación temporal no invasiva puede causar molestias de intensidad variable, que en ocasiones pueden ser graves y se oponen al uso
continuado en pacientes conscientes.
Del mismo modo, la contracción muscular inevitable puede ser problemática en pacientes muy enfermos y puede limitar el uso continuo a
unas pocas horas.
A menudo puede producirse eritema o hiperemia de la piel bajo los electrodos.
La estimulación no invasiva en la presencia de hipotermia severa puede ser contraindicada, en dichos pacientes la bradicardia es un
fenómeno fisiológico.
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