Philips StressVue Instrucciones De Uso página 162

TÉRMINO
Calificación de Duke en
tapiz rodante
H-2
DEFINICIÓN
Índice cuantitativo de ejercicio en tapiz para predecir el pronóstico de los
pacientes derivados a prueba de esfuerzo electrocardiográfica en la
Universidad de Duke.
El primer grupo de estudio estaba formado por pacientes sintomáticos
hospitalizados con cateterismo cardíaco. El 70% eran varones. Todos los
pacientes se sometieron a una prueba de esfuerzo electrocardiográfica con
ejercicio en tapiz según el protocolo de Bruce en las seis semanas posteriores
a la angiografía coronaria.
En el ejercicio se identificaron tres variables distintas de pronóstico:
1. Duración total del ejercicio en minutos
2. Máxima desviación del segmento ST en milímetros
3. Índice de angina en tapiz (definido como 0 = sin angina, 1 = angina típica
no limitante, 2 = angina limitante, causa de la terminación de la prueba)
Los investigadores advirtieron que el índice ergométrico en tapiz ofrecía
importantes datos de pronóstico al margen de los datos clínicos y de
cateterismo. El índice ergométrico en tapiz se calculó con esta fórmula:
Duración total del ejercicio - (5 x desviación del segmento ST) - (4 x índice de
angina en tapiz)
Las categorías de riesgo identificadas según el índice calculado fueron las
siguientes:
Riesgo alto Índice de < -10, asociado a una tasa de supervivencia a
cinco años del 72%
Riesgo moderado Índice de -10 a +4, asociado a una tasa de supervivencia
a cinco años del 91%
Riesgo bajo Índice de > +5, asociado a una tasa de supervivencia a
cinco años del 97%
El índice correspondiente de eventos cardíacos (IM o muerte súbita) fue del
63%, 86%, y 93%, respectivamente.
Los investigadores de la Universidad de Duke aplicaron después este índice a
un grupo de 613 pacientes ambulatorios consecutivos (67% varones) con
posible patología de las arterías coronarias derivados a prueba de esfuerzo
electrocardiográfica. Concluyeron que el índice ergométrico en tapiz era mejor
indicador de pronóstico que los datos clínicos y más útil entre pacientes
ambulatorios que hospitalizados:
Riesgo bajo Índice de > +5, asociado a una tasa de supervivencia a
cuatro años del 99%.
Riesgo moderado Índice de -10 a +4, asociado a una tasa de supervivencia
a cuatro años del 95%
Riesgo alto: Índice ergométrico de < -10, asociado a una tasa de
supervivencia a cuatro años del 79%
Repercusiones:
 Identificación de un extenso grupo de bajo riesgo para el cual el pronóstico
es excelente y para el que está indicada la terapia médica como tratamiento
inicial.
GLOSARIO