Mantenimiento De La Anestesia; Uso Del Canal Endoscópico; Recomendaciones Tras La Inserción - Teleflex LMA Gastro Cuff Pilot Instrucciones De Uso

11 Instrucciones de uso del LMA ® Gastro
1 DESCRIPCIÓN DEL
2 PREPARACIÓN PARA EL USO
DISPOSITIVO

MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA

Este dispositivo se tolera bien en pacientes con respiración
espontánea al usarse con anestesia intravenosa o inhalada, siempre
que la anestesia suministrada sea adecuada al nivel de estímulo
quirúrgico y que el manguito no se haya inflado en exceso.
Durante la ventilación con presión positiva (VPP) al usar este
dispositivo, los volúmenes de ventilación pulmonar no deben exceder
los 8 ml/kg y la presión inspiratoria máxima debe mantenerse por
debajo de la presión de sellado máxima de la vía aérea.
Si se producen fugas durante la VPP, estas pueden deberse a: una
colocación incorrecta, poca anestesia, reducción drástica de la
distensibilidad pulmonar debido a factores relacionados con el
paciente o la intervención, desplazamiento o migración del manguito
debido a la rotación o tracción de la cabeza con la mascarilla
incorrectamente fijada. Todos estos problemas pueden corregirse
tomando las medidas correspondientes descritas en la sección
RECOMENDACIONES TRAS LA INSERCIÓN DEL LMA
"
CUFF PILOT de las instrucciones de uso.
™"
USO DEL CANAL ENDOSCÓPICO
PRECAUCIÓN: deben tomarse precauciones al usar
el dispositivo en pacientes con presuntas patologías
en la entrada esofágica superior.
Para la gastroscopia, se recomienda pasar el endoscopio bajo visión
a través del dispositivo (esto no es posible con el duodenoscopio).
La función principal del canal endoscópico consiste en permitir
el paso de un endoscopio a través del dispositivo.
La función secundaria del canal endoscópico consiste en
proporcionar un conducto independiente para el tubo digestivo.
Puede conducir gases o líquidos del paciente. Consulte la Tabla 1
para obtener información sobre los tamaños máximos del
endoscopio.
Tras la inserción tal y como se muestra en la Figura 16, a menudo se
percibe cierta resistencia a medida que el endoscopio atraviesa el
dispositivo. No emplee demasiada fuerza. Si un endoscopio de un
tamaño adecuado no pasa correctamente, puede deberse a que la
mascarilla está doblada o mal colocada. Si se flexiona un dispositivo
demasiado grande para el paciente, el endoscopio quedará atrapado
al insertarlo. En estos casos, se debe retirar la mascarilla suavemente
unos milímetros o volverla a colocar. Emplee su juicio clínico a la
hora decidir cuándo es necesario retirar el endoscopio.
La presión en el interior del manguito puede aumentar ligeramente
después de haber pasado el endoscopio debido a la presión aplicada
internamente en el manguito. La presión en el interior del manguito
debe controlarse para garantizar que no supera la presión máxima
indicada en la Tabla 1 anterior.
™ Cuff Pilot ™
3 INSERCIÓN
GASTRO
®
4 MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA Y RECUPERACIÓN
Figura 16. Paso de un endoscopio a través del LMA
esfínter esofágico superior
ADVERTENCIAS: para evitar traumatismos, no debe
™
ejercerse una fuerza excesiva en ningún momento durante la
inserción de un endoscopio a través del canal endoscópico
del dispositivo.
RECOMENDACIONES TRAS LA INSERCIÓN
Nivel inadecuado de anestesia
El problema más común tras la inserción es la imposibilidad de
mantener un nivel adecuado de anestesia. En tal caso, se deberá
aumentar inmediatamente el nivel de anestesia mediante agentes
inhalados o intravenosos y, si fuera necesario, aplicar ventilación
manual.
Sellado incorrecto de la vía aérea/fuga de aire
Si se detectan signos de un sellado incorrecto de la vía aérea o de
una fuga de aire al principio o durante su uso, deberán tomarse una
o varias de las siguientes medidas:
• Verificar que el nivel de anestesia es adecuado y aumentarse
si fuera necesario.
• Comprobar la presión del manguito al comienzo y periódicamente
durante su uso, especialmente si se utiliza óxido nitroso.
• Evitar que la presión en el interior del manguito sea superior
a 60 cm H O. Reducir la presión en el interior del manguito, si es
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necesario, al tiempo que se mantiene un sellado correcto.
• Si la mascarilla está asentada demasiado arriba en la faringe, siga
presionando para confirmar el contacto con el esfínter esofágico
superior.
• Asegure una correcta fijación al aplicar presión palatal mientras
fija la correa al soporte ajustable.
• Compruebe siempre la integridad del manguito antes de
la colocación.
5 APÉNDICE
® Gastro ™ Cuff Pilot ™ hasta el