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Tabla 5: Información sobre el inflado
Producto
Recomendación
Volumen máximo
LMA®
de inflado del
Flexible™
manguito
(S)
(ml/60 cm H
O)
2
LMA®
Presión dentro
Flexible™
del manguito
(S) Cuff
(cm H
O)
2
Pilot™
7. Conecte el suministro de gas, mientras sostiene el tubo, para evitar que se
desplace. Infle suavemente los pulmones para confirmar la colocación
correcta. Inserte un rollo de gasa para bloquear la mordida (compruebe que
tenga el grosor adecuado) y fije el dispositivo con cinta adhesiva en su lugar;
asegúrese de que el extremo proximal del tubo de vía aérea apunte hacia
abajo. Si está ubicado correctamente, el tubo debe presionar hacia el paladar y
la pared faríngea posterior. Al utilizar el dispositivo, no olvide insertar un
bloque de mordida al finalizar el procedimiento de inserción.
Figura 4
Figura 6
Método de inserción del pulgar:
Esta técnica es adecuada para pacientes en los cuales el acceso a la cabeza
desde atrás resulta difícil o imposible, así como durante la reanimación
cardiopulmonar. El dispositivo se sostiene con el pulgar en la posición ocupada
por el dedo índice en la técnica estándar (Fig. 8). La punta de la mascarilla se
presiona contra los dientes frontales y la mascarilla se presiona de forma
posterior a lo largo del paladar con el pulgar. A medida que el pulgar se
aproxima a la boca, los dedos se extienden sobre el rostro del paciente (Fig. 9).
Inserte el pulgar lo máximo posible (Fig. 10). La acción de empujar el pulgar
contra el paladar también sirve para extender la cabeza. La flexión del cuello
puede mantenerse con un soporte de cabeza. Antes de retirar el pulgar,
empuje el tubo hasta la posición final con la otra mano (Fig. 11).
Figura 8
Figura 10
ADVERTENCIAS:
- No utilice una vía aérea de Guedel (bucofaríngeo) como bloque de mordida,
ya que impide la colocación correcta de la mascarilla respiratoria, aumenta el
trauma y reduce la efectividad del sellado.
- Una vez esté correctamente colocada, la mascarilla de vía aérea se debe fijar
con seguridad por medio de cinta a la cara del paciente, con el fin de impedir
que se mueva durante el uso y que el paciente pierda la vía aérea.
- No mueva al paciente ni cambie de posición la mascarilla de vía aérea durante
la anestesia/cirugía con el fin de prevenir la estimulación de la vía aérea que
ello puede causar.
- Asegúrese de que la anestesia sea adecuada para el nivel de estímulo
quirúrgico con el fin de evitar atragantamiento, tos y laringospasmo del
paciente que podría llevar al desplazamiento de la mascarilla de vía aérea.
Tamaño del dispositivo
1
1,5
2
2,5
3
4
4
7
10
14
20
30
60
60
60
60
60
60
Figura 5
Figura 7
Figura 9
Figura 11
Sistema de inflado del dispositivo LMA Flexible™ (S) Cuff Pilot™:
1. El dispositivo LMA Flexible™ (S) Cuff Pilot™ posee una válvula piloto de
manguito que permite al usuario final controlar la presión dentro del manguito
5
6
de la mascarilla visualmente mientras está insertada en la vía aérea del
paciente. Existen tres zonas de presión en la válvula Cuff Pilot™: amarilla, verde
y roja. La posición de la línea negra indica la presión dentro del manguito.
40
50
2. La zona verde designa la presión óptima del manguito, entre 40 y 60 cm H
Es necesario introducir aire dentro del manguito hasta que la línea negra esté
dentro de esta zona y se haya obtenido el sellado.
60
60
3. La zona amarilla indica una presión de menos de 40 cm H
obtenerse el sellado en la zona amarilla; sin embargo, el movimiento de la línea
negra a la zona amarilla durante la intervención puede indicar una posible
disminución de la presión o un inflado insuficiente.
4. La zona roja indica una presión de más de 70 cm H
aumento en la presión o un inflado excesivo. Se recomienda liberar la presión
hasta que la línea negra esté en la zona verde.
Advertencia: NO INFLE NUNCA EL MANGUITO EN EXCESO.
MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA:
1. Puede producirse una obstrucción si el dispositivo se desplaza o se inserta de
manera incorrecta. Si la técnica de inserción no es correcta, la epiglotis podría
empujarse hacia abajo. Compruébelo auscultando el cuello y haga las
correcciones necesarias al reinsertar o elevar la epiglotis mediante un
laringoscopio.
2. Una mala posición de la punta de la mascarilla en la glotis podría tener un
efecto parecido al broncoespasmo.
3. Evite mover el dispositivo en la faringe cuando el paciente esté en un nivel
ligero de anestesia.
4. Mantenga el bloque de mordida en su lugar hasta retirar el dispositivo.
5. No desinfle el manguito hasta que no hayan vuelto por completo los reflejos.
6. Durante la anestesia, se puede retirar aire del manguito para mantener una
presión constante dentro del mismo (siempre inferior a 60 cm H
EXTRACCIÓN:
1. El dispositivo y el bloque de mordida recomendado deben permanecer
colocados hasta que el paciente recupere la consciencia. Se debe administrar
oxígeno mediante un sistema con forma de T con una monitorización estándar.
Antes de intentar retirar o desinflar el dispositivo, es esencial no molestar al
paciente en absoluto hasta que recupere los reflejos protectores. No extraiga
el dispositivo hasta que el paciente pueda abrir la boca cuando se le pida.
2. Espere a que el paciente empiece a tragar; esto indica que los reflejos están
casi recuperados. Generalmente, no es necesario realizar la succión porque los
dispositivos LMA® Flexible™ (S) y LMA® Flexible™ (S) Cuff Pilot™, si se usan
correctamente, protegen la laringe de las secreciones orales. Los pacientes
tragarán las secreciones al retirarlo. Sin embargo, debe tener disponible un
equipo de succión en todo momento.
3. Desinfle el manguito por completo justo antes de retirarlo, aunque el desinflado
parcial puede ser recomendable para ayudar a la extracción de secreciones.
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Figura 12: Válvula Cuff Pilot™ en la zona verde
Figura 13: Válvula Cuff Pilot™ en la zona amarilla
Figura 14: Válvula Cuff Pilot™ en la zona roja
O.
2
O. Puede
2
O. Esto indica un posible
2
O).
2
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