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Entorno de resonancia magnética (RM)
PRECAUCIÓN:
A menos que se especifique lo contrario, no se ha evaluado la seguridad ni la
compatibilidad de los productos en entornos de RM. Téngase en cuenta que exis-
ten posibles riesgos; por ejemplo:
– Recalentamiento o desplazamiento del dispositivo
– Artefactos en las imágenes de RM
Preparación antes del uso
Los productos de Synthes que no se suministran estériles deben limpiarse y esteri-
lizarse en autoclave con anterioridad a su aplicación quirúrgica. Antes de proceder
a su limpieza, retire todo el embalaje original. Antes de proceder a la esterilización
en autoclave, coloque el producto en un envoltorio o recipiente autorizados. Siga
las instrucciones de limpieza y esterilización contenidas en el folleto adjunto de
Synthes "Información importante".
Instrucciones especiales
Fijación general:
1.
Selección del tipo de placa
Después de haber realizado la osteotomía y haber determinado la nueva po-
sición/avance del maxilar (LeFort I), el segmento geniogloso (genioplastia) o la
oclusión y el segmento que soporta la articulación (BSSO), seleccione la placa
de la forma y grosor que mejor se ajuste a las características anatómicas, al
objetivo terapéutico y a la cantidad y calidad de tejido óseo.
2.
Selección y moldeado de la plantilla maleable
Seleccione la plantilla maleable de la forma y la longitud adecuadas para la
placa elegida, y moldéela según la anatomía ósea.
3.
Adaptación de la placa al hueso
Corte (placas en L solo) y modele la placa conforme a la plantilla maleable y la
anatomía ósea con el cortador de placas y las tenazas para doblar, respectiva-
mente. Doble la placa entre orificios según sea preciso. Asegúrese de que la
placa se adapte a las características anatómicas del hueso.
4.
Fijación de la placa al hueso
Si es necesario realizar un orificio piloto, seleccione una fresa B de 1,4 mm de
diámetro de la longitud adecuada para dejar espacio para nervios, gérmenes
dentarios y raíces dentales. Inserte los tornillos Matrix B de 1,85 mm de la
longitud apropiada para fijar la placa al hueso subyacente.
Fijación de la placa de osteotomía sagital – SplitFix
5.
Selección del tipo de placa
Tras la osteotomía sagital, ajuste la oclusión y el segmento que soporta la ar-
ticulación, y estabilice con fijación intermaxilar. Seleccione la placa SplitFix que
mejor se ajuste a las características anatómicas, al objetivo terapéutico y a la
cantidad y calidad del hueso.
1.
Selección y moldeado de la plantilla maleable
Seleccione la plantilla maleable de la forma y la longitud adecuadas para la
placa elegida, y moldéela según la anatomía ósea.
2.
Adaptación de la placa al hueso
Modele la placa conforme a la plantilla maleable y la anatomía ósea con las
tenazas para doblar. Doble la placa entre orificios según sea preciso. Asegúre-
se de que la placa se adapte a las características anatómicas del hueso.
3.
Fijación primaria de la placa
Si es necesario realizar un orificio piloto, seleccione una fresa B de 1,4 mm de
la longitud adecuada para dejar espacio para nervios, gérmenes dentarios y
raíces dentales.
Fije la placa SplitFix al hueso; para ello, perfore e inserte los tornillos Matrix B
de 1,85 mm de la longitud adecuada en la secuencia especificada, tal y como
se indica en la técnica quirúrgica de MatrixORTHOGNATHIC para implantes
especiales e instrumentos para cirugía ortognática (016.000.413) en la página
19, fig. 2 (1, 2, 3). Los tornillos deben colocarse de forma unicortical.
4.
Corrección intraoperatoria de la oclusión
Libere la fijación intermaxilar e inspeccione visualmente la oclusión. Si consi-
dera necesario ajustar la oclusión, afloje el tornillo 3 de la placa del cursor. De
esta forma, el segmento óseo distal puede desplazarse en dirección horizontal
y vertical hasta corregir la oclusión. Vuelva a apretar el tornillo 3 del cursor.
Este proceso puede repetirse si es necesario.
5.
Fijación final de la placa
Preperfore con una fresa B de 1,4 mm, e inserte el resto de tornillos Matrix B
de 1,85 mm de la longitud apropiada en los orificios 4 y 5 (consulte la técnica
quirúrgica, página 21).
Retire el tornillo 3 y el cursor de la placa. Repita este mismo paso en el lado contra-
rio. Compruebe que la fijación mandibular sea suficiente para resistir las fuerzas
sagitales.
Fijación de la osteotomía de la rama vertical:
1.
Selección del tipo de placa
Después de realizar la osteotomía de la rama vertical, sitúe el segmento distal
con el alambre en los dientes en la fijación intermaxilar usando una férula
quirúrgica planeada previamente. Seleccione la placa que mejor se ajuste al
paso óseo creado al solapar los segmentos óseos, y a la cantidad y calidad de
hueso.
2.
Adaptación de la placa al hueso
Moldee la placa seleccionada conforme al hueso usando las tenazas para do-
blar. Doble la placa entre orificios según sea preciso.
Al reducir la curva aguda de la placa, el reborde óseo del segmento proximal
se puede recortar para facilitar la adaptación de la placa al hueso. Asegúrese
de que la placa se adapte a las características anatómicas del hueso.
3.
Fijación primaria de la placa
Para fijar la placa de osteotomía de la rama vertical Matrix al hueso, use un
destornillador de 90 con una fresa B de 1,4 mm para preperforar, e introduz-
ca los tornillos Matrix B de 1,85 mm de la longitud adecuada en la secuencia
especificada (1-2-3, consulte la técnica quirúrgica, página 27). Los dos tornillos
del segmento proximal se fijan primero. Coloque el tercer tornillo en la ranura
móvil con el conjunto de fijación de la rama subcondílea.
Los tornillos colocados en el segmento óseo proximal se pueden fijar de forma
bicortical, aunque que se recomienda colocar los tornillos del segmento distal
de forma unicortical en la región donde se puede dañar el trayecto del nervio
alveolar inferior.
4.
Repita los pasos en procedimientos bilaterales
Repita los pasos 1-3 en el lado contrario.
5.
Corrección intraoperatoria de la oclusión
Libere la fijación intermaxilar e inspeccione visualmente la oclusión. Si consi-
dera necesario ajustar la oclusión, afloje el tornillo 3 de la ranura de la placa
(consulte la técnica quirúrgica, página 28).
De esta forma, el segmento óseo distal puede desplazarse en el plano sagital
hasta corregir la oclusión.
Vuelva a apretar el tornillo 3 de la ranura de la placa. Este proceso puede re-
petirse si es necesario.
6.
Fijación final de la placa
Use un destornillador de 90 con una fresa B de 1,4 mm, e inserte el resto de
tornillos Matrix B de 1,85 mm de la longitud apropiada en los orificios 4 y 5
(consulte la técnica quirúrgica, página 29). También puede colocar los tornillos
de forma transbucal con un vástago estándar para destornillador.
Opcional: Retire el tornillo 3 de la ranura de la placa.
Repita este paso en el lado contrario.
Apriete todos los tornillos para que la fijación mandibular sea suficiente para resis-
tir las fuerzas sagitales.
Procesamiento/reprocesamiento del dispositivo
El folleto "Información importante" de Synthes ofrece instrucciones detalladas para pro-
cesar implantes y reprocesar dispositivos reutilizables, bandejas de instrumentos y estu-
ches. Puede descargar las instrucciones de montaje y desmontaje de los instrumentos
"Desmontaje de instrumentos de varias piezas" en http://www.synthes.com/reprocessing
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Synthes GmbH
Eimattstrasse 3
4436 Oberdorf
Switzerland
www.synthes.com
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