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estimulación TOF se usa normalmente para evaluar la profundidad del bloqueo neuromuscular
y la recuperación durante la reversión. La primera respuesta en la secuencia TOF (T1) (antes
de administrar cualquier bloqueante neuromuscular) se almacena como valor de referencia
T1 con el que se compararán las mediciones posteriores. Un valor de referencia T1 superior
a 5 mV indica una respuesta adecuada para proporcionar una buena medición EMG durante
todo el procedimiento.
Las cuatro amplitudes de respuesta provocada se muestran como un gráfico de barras
secuencial junto con los valores calculados de TOFR o TOFC. Las cuatro formas de onda EMG
subyacentes registradas por TetraGraph pueden mostrarse alternativamente. En ambos casos,
la escala del eje vertical del gráfico de barras se ajusta automáticamente.
En la vista de gráfico de barras, cuando el monitor no puede identificar ninguna respuesta
EMG, la posición de la respuesta se marcará con un rectángulo rojo para indicar que se ha
intentado realizar una medición, pero no se ha identificado ninguna respuesta.
Otros modos de funcionamiento disponibles son el Recuento postetánico (PTC) y Estímulo
sencillo (ST).
El
modo PTC
ejecuta un protocolo de estimulación tetánica en el que se aplica un estímulo de
alta frecuencia, seguido por una secuencia de estímulos de 1 Hz. El modo PTC solo se puede
usar cuando el TOFC es cero.
El
modo ST
administra un solo estímulo y muestra una sola respuesta; esto se repite cada
10 segundos. La primera medición, normalmente al inicio del procedimiento (antes de
administrar cualquier bloqueante neuromuscular), se almacena como valor de referencia con
el que se compararán las mediciones posteriores. La secuencia de respuestas se muestra como
una secuencia de barras progresiva, con la medición más reciente situada junto a la barra de
amplitud del valor de referencia.
El valor de referencia ST se puede restablecer presionando el valor de referencia y la flecha
situada junto al valor.
6. Tren de cuatro (TOF), Ratio de TOF (TOFR) y
Recuento de TOF (TOFC)
El valor de referencia del Ratio del tren de cuatro (TOFR) se determina antes de la
administración de los agentes bloqueantes neuromusculares, pero tras la inducción de la
anestesia general. El valor de referencia de TOFR (antes de la administración de un bloqueante
neuromuscular) se muestra como 100 %, lo que representa una relación de 1.0. Durante un
bloqueo parcial no despolarizante, el porcentaje se reduce a medida que aumenta el grado de
bloqueo.
Por tanto, a medida que el grado de bloqueo aumenta, el ratio baja del 100 %. Cuando el
Ratio de TOF llega al 0 %, la cuarta respuesta del tren (T4) desaparece y solo se conservan tres
respuestas: un Recuento de TOF (TOFC) de 3. Continúan las disminuciones de amplitudes a
medida que aumenta la profundidad del bloqueo neuromuscular, hasta que T3 desaparece y el
TOFC es de 2. Cuando T2 desaparece y solo queda T1, el TOFC es de 1, y cuando T1 desaparece,
el TOFC pasa a ser 0.
INSTRUCCIONES DE USO
TetraGraph Modelo SEN 2001, SEN 008, edición 14.0, 07/11/2023
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