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Synthes PFNA Manual Del Usuario
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PFNA. Con opción de aumentación.
Técnica quirúrgica
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para su distribución en los EE.UU.
Instrumentos e implantes
aprobados por la AO Foundation.

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Manuales relacionados para Synthes PFNA

Resumen de contenidos para Synthes PFNA

  • Página 1 PFNA. Con opción de aumentación. Técnica quirúrgica Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU. Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation.
  • Página 2 Índice Introducción PFNA − Características generales del sistema Principios de la AO Indicaciones y contraindicaciones Casos clínicos Técnica quirúrgica Planificación preoperatoria Colocación del paciente Preparación Apertura del fémur Inserción del clavo Bloqueo proximal Optativo: Cementación de la lámina PFNA Bloqueo distal −...
  • Página 3 Synthes o véase: www.synthes.com/reprocessing Si desea información general sobre reprocesamiento, cuidado y mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumental y los productos reutilizables de Synthes, así como sobre el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes, consulte el folleto «Información importante»...

  • Página 4: Ajuste Óptimo

    6º Este ángulo permite su inserción en la punta del trocánter mayor. Distribución óptima de la tensión La punta flexible del clavo PFNA facilita su inserción y reduce la tensión generada sobre el hueso. Diversas opciones de bloqueo distal...

  • Página 5: Gama De Productos

    Clavo PFNA Gama de productos Los clavos PFNA se fabrican en cuatro tamaños Clavo PFNA extrapequeño, longitud 170 mm Clavo PFNA pequeño, longitud 200 mm Clavo PFNA estándar, longitud 240 mm Clavo PFNA largo, longitud 300 a 420 mm (en incrementos de 20 mm), con radio de curvatura de 1500 mm PFNA.
  • Página 6 Los estudios biomecánicos han demostrado que el aumento de la estabilidad resultante de la compactación ósea en torno a la lámina PFNA retrasa la rotación y la desviación en varo. Los estudios biomecánicos han demostrado asimismo que la resistencia al desprendimiento es significativamente mayor con la lámina PFNA que con los sistemas habituales de fija-...
  • Página 7 Es crucial la colocación correcta de la aguja guía (y, en último término, de la lámina PFNA) en la cabeza femoral. La guía para agujas permite su orientación anteroposterior y hace posible corregir la profundidad de inserción del clavo antes de insertar la aguja guía.
  • Página 8 (> 70 años). Conforme ha ido aumentando de forma drástica el número de fracturas osteoporóticas, su tratamiento se ha convertido en una cuestión de importancia creciente. El sistema PFNA Augmentation constituye un procedimiento único para el refuerzo controlado con cemento introducido directamente a través del implante: –...
  • Página 9 El sistema de jeringas Vertecem V+ incluye un colector de 55% de componentes de cerámica y sólo 45% de PMMA. una vía para el llenado sencillo, limpio y rápido de las jerin- gas de 1 y 2 ml. PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...
  • Página 10 Synthes PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...
  • Página 11 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995). Manual of Internal Fixation (3.ª edición, ampliada y revisada). Berlín: Springer Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007). AO Principles of Fracture Management (2.ª edición, ampliada). Stuttgart: Thieme PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...

  • Página 12: Indicaciones Y Contraindicaciones

    Indicaciones y contraindicaciones Clavo PFNA corto (longitud: 170 a 240 mm) Indicaciones – Fracturas pertrocantéreas (31-A1 y 31-A2) – Fracturas intertrocantéreas (31-A3) – Fracturas subtrocantéreas altas (32-A1) Contraindicaciones – Fracturas subtrocantéreas bajas – Fracturas de la diáfisis femoral – Fracturas aisladas o combinadas de la porción medial del...
  • Página 13 PFNA Augmentation Indicaciones – El clavo PFNA con cementación está indicado para las fracturas osteoporóticas graves del fémur proximal – La lámina PFNA perforada puede usarse también sin cemen tación Contraindicaciones – Situaciones con riesgo de fuga del cemento hacia el espa- cio articular o hacia estructuras vasculares (p.

  • Página 14: Casos Clínicos

    14 semanas después de la intervención 11 meses después de la intervención Mujer de 93 años, 31-A3.3 4 días después de la intervención 4 semanas después de la intervención 5 meses después de la intervención Synthes PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...
  • Página 15 Mujer de 80 años, fractura AO 31-A3 Inmediatamente después de la 6 meses después de la operación operación Mujer de 101 años, fractura AO 31-A2 Inmediatamente después de la 3.5 meses después de la operación operación PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...

  • Página 16: Planificación Preoperatoria

    Planificación preoperatoria Sírvase de la plantilla de planificación preoperatoria para PFNA para determinar el ángulo CCD (ángulo cervicodiafisa- rio femoral), así como el diámetro y la longitud del clavo. Obtenga una radiografía AP preoperatoria de la extremidad sana. Determine el ángulo CCD con un goniómetro o con la plantilla de planificación preoperatoria.

  • Página 17: Colocación Del Paciente

    Compruébelo antes de iniciar la intervención. Para facilitar el acceso a la cavidad medular, incline el tronco de 10° a 15° hacia el lado sano (o disponga la extremidad afectada en aducción de 10° a 15°). PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...

  • Página 18: Preparación

    Nota: Para facilitar la manipulación y asegurar un buen re- sultado quirúrgico, son fundamentales una reducción ana - tómica exacta y una fijación segura del paciente a la mesa de quirófano. Synthes PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...

  • Página 19: Regla Radiográfica Para Pfna

    – El clavo PFNA estándar (longitud 240 mm) puede resultar demasiado largo para las personas de pequeña estatura. – Para las fracturas que se prolongan por debajo del trocán- ter menor, utilice siempre un clavo largo.
  • Página 20 – Escoja siempre el clavo de mayor diámetro que encaje en la cavidad medular (los clavos de 9 mm se usan exclusi- vamente en pacientes con cavidad medular de diámetro inferior a 11 mm). Synthes PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...
  • Página 21 Practique una incisión de 5 cm proximal con respecto a la punta del trocánter mayor. Practique una incisión paralela en la fascia del glúteo mediano, y divida el músculo glúteo mediano siguiendo sus fibras. PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...

  • Página 22: Apertura Del Fémur

    Apertura del fémur 6° Determinación del punto de inserción En la imagen AP, el punto de inserción del clavo PFNA se sitúa sobre la punta del trocánter mayor o ligeramente lateral con respecto a ella, en prolongación curva de la cavidad me- dular, ya que el ángulo mediolateral del clavo PFNA es de 6º.
  • Página 23 Apertura del fémur Instrumentos 309.600 Broca de 17.0 mm, canulada, para PFNA 357.001 Vaina de protección hística 20.0/17.0, para ref. 357.005 393.100 Mandril universal con mango en T Deslice la broca canulada entre la vaina de protección hística y la aguja guía, y proceda a perforar con ella hasta el tope de la vaina de protección.

  • Página 24: Pinzas De Sujeción Para Guía De Fresado

    Sírvase de las pinzas de sujeción para sostener la guía de fresado durante este proceso, para evitar que gire con el fre- sado. Synthes PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...

  • Página 25: Inserción Del Clavo

    10.0 mm Deslice el tornillo de conexión a través del arco de inserción, y fije el clavo PFNA deseado al arco de inserción con el des- tornillador hexagonal de cabeza esférica. Importante: Cerciórese de que la conexión entre el clavo PFNA y el arco de inserción esté...
  • Página 26 La inserción del clavo PFNA debe hacerse bajo control radio- lógico con el intensificador de imágenes. Inserte con cuidado el clavo PFNA a mano, con suaves giros bidireccionales del arco de inserción, lo más profundamente posible en la abertura femoral. Si no pudiera introducir el clavo PFNA, seleccione otro de menor diámetro o proceda a...
  • Página 27 Importante: Si utiliza un martillo, golpee solo suavemente y sobre la pieza de conexión para arco de inserción. Evite el uso innecesario de la fuerza, para evitar que se pierda la re- ducción o se produzca una fractura yatrógena. PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...
  • Página 28 PFNA. Monte el brazo direccional adecuado, según el ángulo CCD elegido del clavo PFNA, y fíjelo firmemente al arco de inser- ción. Coloque el tapón para brazo direccional en el agujero de bloqueo correspondiente a la longitud del clavo que NO vaya a usarse en este caso.
  • Página 29 Enrosque la tuerca de sostén en la vaina dorada de protec- ción hística para lámina PFNA. Cerciórese de que la marca «LATERAL SIDE» mire hacia la cabeza de la vaina de protec- ción. Siga enroscando la tuerca de sostén hasta la marca de la vaina de protección.
  • Página 30 La línea media entre esas dos líneas orientadoras indica la posición de la aguja guía y de la lámina PFNA. Ajuste la profundidad de inserción del clavo hasta que la línea media quede centrada en la cabeza femoral.
  • Página 31 Ajuste la rotación del clavo hasta que las dos líneas del arco de inserción se vean simétricas con respecto al clavo PFNA. Nota: Puede insertarse una aguja guía de 3.2 mm en el agu- jero correspondiente del arco de inserción para predecir la...

  • Página 32: Aguja Guía De Ø 3.2 Mm, Para Lámina Pfna

    Retire el trocar. A través de la guía de broca dorada, inserte una nueva aguja guía en el hueso. Verifique la dirección y la posición con el intensificador de imágenes, tanto en pro- yección AP como lateral. Synthes PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...
  • Página 33 10 mm Importante: Si fuera necesario volver a colocar el clavo PFNA o la aguja guía, retire esta, accione el botón del dispo- sitivo de mordaza para liberar el conjunto de vaina y guía (con tuerca de sostén) del brazo direccional, y retírelo. El clavo PFNA puede recolocarse mediante rotación, inserción...

  • Página 34: Soporte Direccional Para Aguja Antirrotatoria

    Introduzca la guía de broca en el soporte direccional para aguja antirrotatoria. Practique una pequeña incisión e intro- duzca la guía de broca hasta el hueso. Synthes PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...
  • Página 35 Nota: En la proyección axial, la aguja antirrotatoria debe quedar próxima a la punta de la lámina, pero sin tocarla. La aguja antirrotatoria únicamente fija la cabeza femoral de forma provisional, pues se retira después de insertar la lámina. PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...
  • Página 36 Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guía. Haga avanzar el medidor de profundidad hasta la vaina de protec- ción hística, y mida la longitud idónea de la lámina PFNA. El medidor de profundidad indica la longitud exacta de la aguja guía introducida en el hueso.
  • Página 37 PFNA Instrumento 356.822 Broca de 11.0 mm, para lámina PFNA Haga avanzar la broca canulada sobre la aguja guía de 3.2 mm. Proceda a perforar con la broca hasta llegar al tope. De esta forma queda abierta la cortical lateral.
  • Página 38 Importante: Utilice la fresa exclusivamente en caso de buena calidad ósea. Ajuste la longitud elegida para la lámina PFNA en la fresa ca- nulada; para ello, basta con colocar la vaina de fijación en la posición correspondiente. Lea la longitud correcta en la cara de la vaina de fijación que mira hacia la punta de la broca.
  • Página 39 Impactador para lámina PFNA La lámina PFNA se suministra bloqueada. Al montar la lámina PFNA en el impactador, enrosque este en el extremo de la lámina PFNA, girándolo hacia la izquierda (flecha y marca «ATTACH» en el mango del impactador), para desbloquear la lámina.
  • Página 40 Deslice el conjunto de lámina e impactador sobre la aguja guía. Accione el botón de la vaina de protección hística, alinee la lámina PFNA (marca de la vaina de protección) y haga avanzar el conjunto de lámina e impactador a través de la vaina de protección.
  • Página 41 Supervise con el intensificador de imágenes la inserción de la lámina PFNA. Inserte la lámina PFNA hasta el tope, golpeando suavemente con el martillo. Importante: Es importante insertar la lámina a tope, pues el impactador debe encajar con un clic en la vaina de protec- ción hística.
  • Página 42 Al bloquear la lámina PFNA, presione suavemente el impac- tador contra ella. Compruebe intraoperatoriamente que la lámina PFNA esté bloqueada. La lámina PFNA está bloqueada si no se aprecian espacios de separación. Importante: El deslizamiento de la lámina PFNA está garan- tizado.
  • Página 43 Si va a proseguir con la cementación o la aplicación de compresión intraoperatoria, déjelas en su sitio. PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...
  • Página 44 A través de la vaina de protección hística, enrosque el instru- mento de compresión en la lámina PFNA. Gire la tuerca de sostén hacia la izquierda (en sentido contra- rio al de las agujas del reloj) para hacer retroceder la vaina de protección, hasta que toque con la cabeza del instrumento...
  • Página 45 Importante – La lámina PFNA debe estar bloqueada para aplicar la com- presión intraoperatoria. – Supervise la compresión con el intensificador de imágenes. – No aplique una fuerza excesiva, para evitar que la lámina se desprenda de la cabeza femoral.
  • Página 46 Synthes PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...

  • Página 47: Optativo: Cementación De La Lámina

    5 mm en sentido medial o lateral. Un giro completo del casquillo corresponde a un ajuste de 5 mm. Ejemplo: Tras haber insertado una lámina PFNA de 100 mm, ajuste el casquillo en la marca de 100 mm de longitud para comenzar la cementación ligeramente lateral con respecto a...
  • Página 48 4 ml de contraste. A través de la vaina de protección, introduzca a tope la cá- nula de abertura lateral en la lámina PFNA, hasta que encaje con un clic en la vaina de protección. En esta posición, la punta de la vaina de protección debe estar en contacto con...
  • Página 49 A través de la vaina de protección, introduzca a tope la cá- nula de abertura lateral en la lámina PFNA, hasta que encaje con un clic en la vaina de protección. En esta posición, la punta de la vaina de protección debe estar en contacto con el extremo lateral de la lámina.
  • Página 50 Optativo: Cementación de la lámina PFNA Preparación del cemento Instrumento 07.702.040S Sistema de cemento Traumacem V+, 10 ml, estéril Sostenga el sistema de cemento Traumacem V+ en posición vertical y golpee suavemente con la punta del dedo la parte superior de la mezcladora, para que no quede polvo de cemento adherido al cartucho o a la tapa de transporte de la mezcladora.
  • Página 51 Para mezclar, empuje y tire del mango 2 . Tire del mango hasta que quede completamente retraído 3 . Nota: Si el cemento no se mezcla de forma homogénea, au- menta su toxicidad y el riesgo de fuga. PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...
  • Página 52 Optativo: Cementación de la lámina PFNA Relleno de las jeringas de inyección Instrumentos 03.702.130S Sistema de jeringas Traumacem V+, estéril 03.702.150S Sistema de jeringas Trauma, 4 1 ml, 2 2 ml, sterile Una vez mezclado el cemento óseo con el sistema de ce- mento Traumacem V+, retire la tapa pequeña y transparente...
  • Página 53 90° la válvula del colector hacia la mez- cladora. El signo «off» queda mirando hacia la mezcladora, con lo que se detiene el flujo de cemento. Importante: No apriete aún para transferir el cemento. PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...
  • Página 54 Optativo: Cementación de la lámina PFNA Retire la jeringa completa y conecte la siguiente jeringa que vaya a llenar. Evite el derramamiento excesivo de cemento hacia el embudo durante el proceso de transferencia. Siga llenando las jeringas de la misma manera. Rellene siempre todas las jeringas.
  • Página 55 En caso de fuga del cemento por la abertura lateral, elimine el exceso de cemento para evitar la contaminación accidental de la vaina de protección o la lámina PFNA. Importante: Para inyectar el cemento deben usarse las jerin- gas de 1 ml. Las jeringas de 2 ml no son adecuadas para ce- mentar la lámina PFNA.
  • Página 56 A través de la vaina de protección, introduzca a tope la cá- nula de abertura lateral en la lámina PFNA, hasta que encaje con un clic en la vaina de protección. En esta posición, la punta de la vaina debe estar en contacto con el extremo la- teral de la lámina.
  • Página 57 Importante: En caso de fuga de cemento hacia la articula- ción, la interlínea articular o el sistema venoso, detenga la in- yección inmediatamente. Antes de inyectar el cemento Relleno con 0.5 ml de cemento PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...
  • Página 58 Optativo: Cementación de la lámina PFNA Notas – Se recomienda utilizar 3 ml de cemento para reforzar la lámina PFNA. Esta cantidad tiene un riesgo mínimo de ne- crosis avascular y resulta suficiente para conseguir la esta- bilidad deseada. La cantidad inyectada no debe superar los 6 ml de cemento.
  • Página 59 – Compruebe la posición del casquillo de la cánula mientras inyecta el cemento. – No reajuste el casquillo más de 5 mm en un sentido u otro con respecto a la longitud de la lámina seleccionada. PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...
  • Página 60 Optativo: Cementación de la lámina PFNA Para retirar la cánula de abertura lateral, pulse el botón de la vaina de protección hística. Retire la cánula de abertura late- ral nada más completar la inyección, con el cemento todavía maleable. Nota: El tiempo de trabajo de Traumacem V+ a temperatura ambiente (20°C) es de unos 27 minutos.
  • Página 61 Pulse el dispositivo de mordaza del arco direccional para libe- rar y retirar la vaina de protección hística y la tuerca de sos- tén. Prosiga con el bloqueo distal del clavo mientras el cemento termina de fraguar. PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...

  • Página 62: Bloqueo Distal

    Los clavos PFNA largos (300 – 420 mm) permiten, además, la dinamización secundaria. El bloqueo distal de los clavos PFNA largos se lleva a cabo mediante la tradicional técnica manual de tanteo. Otra posi- bilidad es practicar el bloqueo distal con el sistema SureLock, Dinámico...
  • Página 63 Implantes utilizados para el bloqueo distal En el presente folleto se describe la técnica de bloqueo distal del clavo PFNA con pernos de bloqueo de 4.9 mm y los ins- trumentos correspondientes (68.027.002.03: bandeja 1, para pernos de bloqueo de 4.9 mm, perteneciente al instru-...
  • Página 64 Elección del brazo direccional para efectuar el bloqueo distal El bloqueo distal de los clavos PFNA cortos se efectúa a través del brazo direccional (v. puntos 2 y 3). Elija el brazo di- reccional adecuado a partir de la tabla siguiente. Asegúrese de que el tapón para brazo direccional esté...
  • Página 65 Con ayuda del destornillador hexagonal de cabeza esférica, confirme que esté bien apretado el tornillo de conexión del arco de inserción al clavo PFNA. Retire el brazo direccional para lámina PFNA. Monte el brazo direccional para bloqueo dinámico y fíjelo firmemente al arco de inserción.
  • Página 66 La presencia de diástasis podría retrasar la conso- lidación ósea. Asegúrese siempre de que la conexión entre clavo PFNA, arco de inserción y brazo direccional sea buena; de lo contrario, el clavo PFNA podría resultar dañado durante la perforación para el bloqueo distal.

  • Página 67: Medidor De Profundidad Para Perno De Bloqueo

    Lea la cifra indicada en el medidor de profundidad y añada de 2 a 4 mm a la longitud medida, para garantizar que el perno de bloqueo enganche bien en la cortical opuesta. PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...

  • Página 68: Destornillador Hexagonal Grande, De 3.5 Mm, Ranurado, Longitud 300 Mm

    Bloqueo distal de clavos PFNA cortos Inserción del perno de bloqueo Instrumento 314.260 Destornillador hexagonal grande, 3.5 mm, ranurado, longitud 300 mm A través de la vaina de protección hística, inserte con el des- tornillador hexagonal un perno de bloqueo de la longitud medida, hasta que la cabeza del perno asiente sobre la pri- mera cortical.
  • Página 69 Bloqueo distal Para clavos PFNA largos Bloqueo distal de clavos PFNA largos (longitud 300 – 420 mm) Alineación del intensificador de imágenes Antes de bloquear el clavo, compruebe la reducción y corrija la alineación de los fragmentos y la longitud de la extremi- dad inferior.
  • Página 70 Synthes. El principio del fijador intramedular se describe con más detalle en la técnica quirúrgica (046.000.708) y en el folleto de concepto (046.001.017) del sistema ASLS.
  • Página 71 Compruebe la longitud del perno de bloqueo con el intensifi- cador de imágenes. La punta del perno debe asomar 1 ó 2 mm por la cortical opuesta. En caso necesario, cambie el perno de bloqueo por otro de la longitud adecuada. PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...

  • Página 72: Inserción Del Tornillo De Cierre

    Inserción del tornillo de cierre Desmontaje de los instrumentos PFNA Instrumento 03.023.011 Destornillador hexagonal con cabeza esférica, de 10.0 mm Retire el brazo direccional. Afloje el tornillo de conexión con ayuda del destornillador hexagonal de cabeza esférica. Retire el tornillo de conexión y el arco de inserción.
  • Página 73 El tornillo de cierre queda automáticamente rete- nido en cuanto se establece la conexión con el destornillador. Enrosque el tornillo de cierre en el extremo proximal del clavo, y apriételo bien. Retire el destornillador y la aguja guía. PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...

  • Página 74: Extracción De Los Implantes

    PFNA canulada. Deslice el tornillo de extracción sobre la aguja guía y aplique una presión suave para enros- carlo hacia la izquierda en la lámina PFNA (flecha y marca «ATTACH» en el vástago del tornillo de extracción).
  • Página 75 Si fuera necesario, utilice la llave para lámina PFNA para des- prender la lámina del tornillo de extracción. Nota: Si no fuera posible extraer la lámina PFNA con los ins- trumentos estándar, utilice los instrumentos especiales del juego de extracción para lámina PFNA/PFNA-II (01.010.181) con la técnica quirúrgica correspondiente (046.000.489).

  • Página 76: Llave Combinada De 11.0 Mm

    Introduzca el gancho de la aguja guía con gancho a través del tornillo de cierre. A continuación, deslice el tubo de en- caje hexagonal sobre la aguja guía, hasta el tornillo de cierre. Retire el tornillo de cierre con la llave combinada. Synthes PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...
  • Página 77 Extraiga el clavo golpeando suavemente con el martillo. Nota: Extraiga el perno de bloqueo después de haber enros- cado la guía corredera en el clavo PFNA. De esta forma, se evita que el clavo PFNA gire dentro del hueso. PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...

  • Página 78: Corrección De La Profundidad De Inserción De La Lámina Pfna

    «LOCK») para bloquear nuevamente la lámina PFNA y retirar el tornillo de extracción. Compruebe intraoperatoriamente que la lámina PFNA esté bloqueada. Nota: La lámina PFNA está bloqueada si no se aprecian espa- cios de separación. Synthes PFNA. Con opción de aumentación...

  • Página 79: Limpieza

    357.009 Aguja de limpieza de 2.8 mm, longitud 450 mm, para instrumentos canulados Utilice las agujas de 2.8 mm (normal o larga) para limpiar de forma intraoperatoria las canulaciones de los instrumentos. PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...

  • Página 80: Implantes

    De 300 a 420 mm (distintos clavos para izquierda y derecha, en incrementos de 20 mm) Ángulo CCD: 125° y 130° Además, 135° para los clavos estándar Canulación: Todos los clavos están canulados Synthes PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...
  • Página 81 Clavo PFNA extrapequeño, longitud 170 mm Diámetro Ángulo Acero distal (mm) 125° 472.436S 272.436S 125° 472.385S 272.385S 125° 472.386S 272.386S 125° 472.387S 272.387S 130° 472.437S 272.437S 130° 472.390S 272.390S 130° 472.391S 272.391S 130° 472.392S 272.392S Clavo PFNA pequeño, longitud 200 mm Diámetro...
  • Página 82 02.023.106S 02.023.107S 130° 04.027.222S 04.027.223S 02.027.222S 02.027.223S 130° 472.280S 472.325S 272.280S 272.325S 130° 04.027.226S 04.027.227S 02.027.226S 02.027.227S 130° 472.295S 472.340S 272.295S 272.340S 130° 04.027.230S 04.027.231S 02.027.230S 02.027.231S 130° 472.310S 472.355S 272.310S 272.355S Synthes PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...
  • Página 83 02.027.300S 02.027.301S 130° 04.027.302S 04.027.303S 02.027.302S 02.027.303S 130° 04.027.304S 04.027.305S 02.027.304S 02.027.305S 130° 04.027.306S 04.027.307S 02.027.306S 02.027.307S 130° 04.027.308S 04.027.309S 02.027.308S 02.027.309S 130° 04.027.310S 04.027.311S 02.027.310S 02.027.311S 130° 04.027.312S 04.027.313S 02.027.312S 02.027.313S PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...
  • Página 84 Todas las láminas están canuladas Láminas PFNA perforadas Longitud (mm) Acero 04.027.030S 02.027.030S 04.027.031S 02.027.031S 04.027.032S 02.027.032S 04.027.033S 02.027.033S 04.027.034S 02.027.034S 04.027.035S 02.027.035S 04.027.036S 02.027.036S 04.027.037S 02.027.037S 04.027.038S 02.027.038S 04.027.039S 02.027.039S 04.027.040S 02.027.040S 04.027.041S 02.027.041S Synthes PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...
  • Página 85 Canulación: Todos los tornillos de cierre están canulados Diseño: Estrella Stardrive T40 o encaje hexagonal 11 mm Tornillos de cierre PFNA Prolongación Acero (mm) 04.027.000S 02.027.000S 04.027.001S 02.027.001S 04.027.002S 02.027.002S 04.027.003S 02.027.003S PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...
  • Página 86 259.460 459.480 259.480 459.950 259.950 459.500 259.500 459.960 259.960 459.520 259.520 *Se comercializa en envase estéril o no estéril. Añada la letra S al número de referencia para pedir un producto estéril. Synthes PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...

  • Página 87: Implantes Alternativos

    Todas las láminas están canuladas Láminas PFNA Longitud (mm) Acero 04.027.010S 02.027.010S 04.027.011S 02.027.011S 04.027.012S 02.027.012S 04.027.013S 02.027.013S 04.027.014S 02.027.014S 04.027.015S 02.027.015S 04.027.016S 02.027.016S 04.027.017S 02.027.017S 04.027.018S 02.027.018S 04.027.019S 02.027.019S 04.027.020S 02.027.020S 04.027.021S 02.027.021S PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...
  • Página 88 Canulación: Todos los tornillos de cierre están canulados Diseño: Encaje hexagonal de 4.0 mm/ 11.0 mm Tornillos de cierre PFNA Prolongación Acero (mm) 473.155S 273.155S 473.156S 273.156S 473.157S 273.157S 473.158S 273.158S Synthes PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...
  • Página 89 04.005.568 04.005.538 04.005.570 04.005.540 04.005.575 04.005.542 04.005.580 04.005.544 04.005.585 04.005.546 04.005.590 *Se comercializa en envase estéril o no estéril. Añada la letra S al número de referencia para pedir un producto estéril. PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...

  • Página 90: Implantes E Instrumentos Para Cementación

    03.702.120S Juego de cánulas Trauma, 3.3 mm cánula con abertura lateral, estéril Contenido: cánula con abertura lateral, con conexión Luer pistón Synthes PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...
  • Página 91 Contenido: jeringas azules de 1 ml jeringas blancas de 2 ml colector de una vía Se precisa además 1 o 2 jeringas (6-10 ml) con conexión Luer Líquido de contraste Solución salina PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...

  • Página 92: Tabla De Contenido

    Instrumentos 309.600 Broca de 17.0 mm, canulada, para PFNA 309.602 Regla radiográfica para PFNA 309.603 Guía de broca 17.0/3.2, para ref. 357.001 314.260 Destornillador hexagonal grande, 3.5 mm, ranurado, longitud 300 mm 314.280 Vaina de sujeción grande, para refs. 314.190, 314.240, 314.260, 314.270 y 314.750...

  • Página 93: Para Lámina Pfna

    356.818 Vaina de protección hística 16.0/11.0, para lámina PFNA 356.819 Guía de broca 11.0/3.2, para lámina PFNA 356.820 Trocar de 3.2 mm, para lámina PFNA, dorado 356.821 Fresa de 11 mm, para lámina PFNA 356.822 Broca de 11 mm, para lámina PFNA 356.826...

  • Página 94: Vaina De Protección Hística 11.0/8.0, Verde

    Medidor de profundidad para perno de bloqueo 357.001 Vaina de protección hística 20.0/17.0, para ref. 357.005 357.029 Tornillo de conexión canulado, para PFN 357.046 Vaina de fijación, para ref. 357.045 357.071 Guía corredera, para ref. 357.026 Synthes PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...
  • Página 95 PFNA 03.010.407 Brazo direccional de 130º para lámina PFNA 03.010.410 Impactador para lámina PFNA 03.010.411 Tornillo de extracción para lámina PFNA 03.010.423 Instrumento de compresión para lámina PFNA 03.010.424 Pieza de conexión para arco de inserción para PFNA 03.010.470 Tapón para brazo direccional...
  • Página 96 03.010.019 Medidor de profundidad para tornillos de bloqueo, corto 03.010.362 Destornillador Stardrive T25, longitud 275 mm 03.010.406 Brazo direccional de 125º para lámina PFNA 03.010.408 Brazo direccional de 135º para lámina PFNA Synthes PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...
  • Página 97 03.010.409 Brazo direccional PFNA para bloqueo dinámico 03.010.412 Guía para aguja guía, para PFNA y TFN, para orientación AP 03.010.414 Tornillo de conexión para PFNA, para ref. 03.010.412 03.023.002 Vaina de protección hística 20.0/17.0, para PFNA-II 03.023.003 Punzón para PFNA-II 03.023.004...
  • Página 98 Brazo direccional de 130º para lámina PFNA 356.812 Brazo direccional de 135º para lámina PFNA 356.813 Brazo direccional para lámina PFNA de 125°, para PFNA pequeños y extrapequeños 356.814 Brazo direccional para lámina PFNA de 130°, para PFNA pequeños y extrapequeños...
  • Página 99 357.013 Prensaestopas para guía corredera, para ref. 357.012 357.020 Arco de inserción para PFN y PFNA 357.021 Tornillo de conexión para PFN, para ref. 357.012 357.023 Llave cardán hexagonal con mango en T, para ref. 357.021 357.026 Martillo deslizante de 400 g, acoplable 357.027...
  • Página 100 Destornillador Stardrive T25, longitud 330 mm 03.010.112 Vaina de sujeción, con dispositivo de bloqueo 03.010.125 Brazo direccional PFNA para bloqueo dinámico, para PFNA pequeño y extrapequeño 03.010.126 Llave cardán hexagonal con mango en T 03.010.428 Medidor de profundidad para tornillos de bloqueo, medición hasta 110 mm,...
  • Página 101 Vario Case 01.027.101 Instrumental para pernos de bloqueo PFNA de 4.9 mm, en Vario Case 68.027.001 Vario Case para instrumental PFNA (parte 1), sin tapa, sin contenido 68.027.002 Vario Case para instrumental PFNA (parte 2), sin tapa, sin contenido 68.027.002.02 Bandeja 1, para pernos de bloqueo de 4.9 mm, para instrumental PFNA...
  • Página 102 01.027.102 Instrumental para tornillos de bloqueo PFNA de 5.0 mm, en Vario Case 68.027.001 Vario Case para instrumental PFNA (parte 1), sin tapa, sin contenido 68.027.002 Vario Case para instrumental PFNA (parte 2), sin tapa, sin contenido 68.027.002.03 Bandeja 1, para tornillos de bloqueo de 5.0 mm, para instrumental PFNA...
  • Página 103 68.027.023 Tapa para SynCase ref. 68.027.020 68.027.022 Bandeja 2 para instrumentos para PFNA/PFNA-II (parte 2), para SynCase ref. 68.027.020 68.027.021 Bandeja 1 para instrumentos para PFNA/PFNA-II (parte 2), para SynCase ref. 68.027.020 PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...
  • Página 104 68.027.023 Tapa para SynCase ref. 68.027.020 68.027.022 Bandeja 2 para instrumentos para PFNA/PFNA-II (parte 2), para SynCase ref. 68.027.020 68.027.021 Bandeja 1 para instrumentos para PFNA/PFNA-II (parte 2), para SynCase ref. 68.027.020 Synthes PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...

  • Página 105: Motores Quirúrgicos

    Anclaje rápido para agujas de Kirschner de 1.0 a 4.0 mm, para Trauma Recon System 05.001.213 Anclaje rápido para fresas triples DHS/DCS, para Trauma Recon System 05.001.226 Adaptador para RDL, para Trauma Recon System 511.300 Adaptador radiotransparente PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...
  • Página 106 Durante el avance del tornillo, la vaina reabsorbible se ex- pande por el diámetro medio, que es más grande. La expan- sión radial de la vaina y su fijación en el clavo crean el ángulo estable. Synthes PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica...
  • Página 107 Nota: El principio del fijador intramedular se describe con más detalle en la técnica quirúrgica (046.000.708) y en el folleto de concepto (046.001.017) del sistema ASLS. *Aleación TAN: titanio, 6% de aluminio y 7% de niobio PFNA. Con opción de aumentación Técnica quirúrgica Synthes...
  • Página 108 Vochteloo AJH, U Ochs, Van der Werken CHR (2008) about the risk of thermal necrosis in human femoral The new proximal femoral nail antirotation (PFNA) in daily heads. J Biomed Mater Res B Appl Biomater, 2009 practice: Results of a multicentre clinical study. Injury 39(8): 923–939...
  • Página 112 Ö046 001 143öABáä Synthes GmbH Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU. Eimattstrasse 3 CH-4436 Oberdorf Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF 0123 www.depuysynthes.com desde la página www.synthes.com/lit...