Operación Del Dispositivo En Modo De Monitorización; Colocación De Un Electrodo; Sitios Anatómicamente Ideales Para La Estimulación; Colocación Del Acelerómetro - Xavant STIMPOD NMS410 Manual Del Usuario

4) Operación del dispositivo en modo de monitorización de
agentes bloqueantes neuromusculares (NMBA) (modelo NMS 450)
El control de los agentes bloqueantes neuromusculares incluye la estimulación de una vía neural que facilite la contracción de una extremidad. Basándonos en la fuerza
relativa de la contracción, causada por un estímulo de intensidad u onda específica, es posible obtener conclusiones sobre la eficacia de un Agente Bloqueante Neu-
romuscular inyectado.
• Siempre que se inserte un cable NMBA, se seleccionará esta modalidad.
4.1) Colocación de un Electrodo
4.1.1) Los lugares de estimulación anatómica se seleccionan en base a:
• su accesibilidad durante la cirugía
• la capacidad de observar la respuesta neuromuscular
• el nervio debe estar a una distancia apropiada del músculo que responde para
evitar la estimulación directa del músculo
4.1.2) Sitios anatómicamente ideales para la estimulación:
Nervio objetivo Músculo afectado
Nervio cubital músculo aductor del pulgar
Nervio tibial posterior flexor corto del dedo gordo
Nervio facial (rama músculo orbicular de los
cigomática) párpados
Nervio facial (rama músculo corrugador
temporal) superciliar
La colocación de los electrodos depende de que el cátodo (clip de electrodo negro)
esté lo más cerca posible del nervio objetivo, para despolarizar efectivamente al
nervio. El ánodo (clip de electrodo rojo) debe estar alejado del nervio objetivo.
4.2)
El acelerómetro triaxial deberá ser colocado en la extremidad contráctil del
paciente, con el fin de medir la fuerza de la contracción derivada del estímulo
eléctrico aplicado. Este acelerómetro sólo se utiliza en las Modalidades de Tren
de Cuatro Estímulos (Train-of-Four), Estimulación de Incremento Doble o Doble
Ráfaga (Double Burst) y en los modos de Estimulación de Recuento Postetánico
(Post Tetanic Count), para así garantizar el control de la eficacia del Agente de
Bloqueo Neuromuscular.
Extremidad contraída
Pulgar
Dedo gordo del pie
Párpado
Ceja
11 11
Colocación del Acelerómetro