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Manual de equipo
4- Corte mixto:
Como uno podría esperar, el CORTE + HEMOSTASIS es una forma de onda de corte,
con un efecto hemostático moderado, o sea que, las paredes de la incisión hechas con
la corriente CORTE + HEMOSTASIS estarán bien fulguradas, dependiendo de la
agudeza del electrodo. Mientras mejor sea el electrodo, más limpio será el corte.
Muchos urólogos encuentran que aun el CORTE del LAP 250 es demasiado limpio y
prefieren el CORTE + HEMOSTASIS #1, el cual tiene un factor de cresta de 3. El CORTE
+ HEMOSTASIS #2 y CORTE + HEMOSTASIS #3 tienen factores de cresta aun más
altos, 4 y 5 respectivamente. El CORTE + HEMOSTASIS #3 tiene un factor de cresta tan
alto que es equivalente a COAG en muchos casos. El CORTE + HEMOSTASIS #3 es útil
para cortar con un electrodo fino donde se necesita el máximo de hemostasis. Por ejem-
plo muchos cirujanos que hacen polipectomías a través de un endoscopio
preferirán el CORTE + HEMOSTASIS #3, porque les permite cortar a través del
pedículo en una pasada, sin tener que preocuparse acerca del sangrado. Las potencias
del CORTE + HEMOSTASIS son iguales para la misma área de electrodo mientras se
aumenta más hemostasis.
5- Una manera de evitar que la salida de un generador produzca corte, es usar electro-
dos grandes, entonces la fase de desecación se prolonga y se previene que el electrodo
chispee al tejido. Otra manera de mantener el electrodo sin que éste chispee al tejido es
diseñar la salida del generador para que no transmita potencia eficientemente a
aquellas resistencias del tejido en las cuales el chispeo comienza. La salida bipolar del
LAP 250 esta diseñada de esta manera. Tiene una muy baja impedancia de salida y
menos potencia disponible. Deseca rápidamente y para abruptamente cuando la dese-
cación se completa. Es comparable en rendimiento a los generadores pequeños, bipo-
lares diseñados para neurocirugía.
Potencias utilizadas
La potencia de salida máxima seleccionada es proporcional a la posición del cursor de
la perilla de regulación correspondiente. En la cirugía en si misma, la impedancia del
tejido, y por lo tanto la potencia, varia ampliamente de momento a momento. Conse-
cuentemente, la calibración está dada como la potencia máxima que puede ser obtenida
del generador a esta regulación. Esta potencia máxima ocurre a aproximadamente 300
ohms de impedancia de carga. La posición fijada de la perilla equivale a la cantidad de
potencia en vatios que será transferida a una carga de 300 ohm.
El primer paso para decidir que regulación de potencia se necesita es tener una idea
aproximada de las demandas del procedimiento. La tabla siguiente divide varios
procedimientos en 3 categorías de potencia: baja, media y alta.
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Teoría Electroquirúrgica
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