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Manual de equipo
Procedimientos bipolares
Generalidades:
Los electrodos bipolares son simplemente pinzas u otros electrodos que tienen el armado
de electrodos activos y de retorno dentro del mismo instrumento. No se requiere electro-
do de retorno. La corriente fluye desde el electrodo "activo" a través del tejido, el cual es
tomado o tocado, y retorna al electrodo del "paciente", ubicado en el mismo instrumento.
Conexión de instrumentos bipolares:
Las aplicaciones para la salida bipolar incluyen neurocirugía, laparoscopía, y cirugía
general, en la cual la desecación es llevada a cabo con pinzas u otros electrodos
biterminales. El instrumento bipolar tiene dos ventaja básicas sobre el electrodo
monopolar convencional. Primero, no se usa ninguna placa paciente y por lo tanto se
elimina una de las fuentes más comunes de accidentes.
Segundo, la naturaleza local del flujo de corriente significa que la desecación es
extremadamente localizada.
En neurocirugía, la desecación es comúnmente realizada con pinzas muy finas. La ven-
taja de las pinzas bipolares, es que se necrotiza un mínimo de tejido neural porque la
desecación no se irradia desde los electrodos en la manera que lo hace con electrodos
monopolares.
Los procedimientos bipolares requieren una salida aislada. Si se usa la salida de un
generador a tierra, y ocurre que el cuerpo del paciente esta contactado a tierra, solo el
electrodo anexado a la terminal "activa", parecerá que funciona. El electrodo anexado a
la terminal del "paciente" no aparecerá más activo de lo que sería si estuviera hecho de
madera. Cuando la mayoría de la corriente esta retornando a través de algún lugar distan-
te a tierra sobre el cuerpo del paciente, la coagulación
del tejido tenderá a irradiarse radialmente desde el electrodo activo, del mismo modo que
lo hace con un electrodo monopolar. En una operación bipolar real, se deseca solamente
el tejido que es tomado entre los dos electrodos. Si la coagulación se propaga más que
aproximadamente un milímetro desde el trayecto directo entre los dos electrodos, la
corriente retorna a tierra a través de algún punto de contacto a tierra en la piel del
paciente, o mejor aún, deja el cuerpo del paciente a través de la capacitancia a la tierra.
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