Abiomed Impella 5.0 Manual Del Usuario página 158

156
Hvis det observeres, at placeringskurven har forskudt sig op eller ned på displayet, eller det forventede flow ikke
svarer til det aktuelt indstillede P-niveau, skal differentialtryksensoren nulstilles ved at udføre følgende trin:
1. Tryk på knappen MENU, og vælg "Start Manual Zero" (Start manuel nulstilling).
2. Tryk på OK for at justere flowniveauet.
3.
Styreenheden viser "Wait until new flow level is reached" (Vent, indtil det nye flowniveau er nået) og
derefter "Offset calculation is in progress" (Forskydningsberegning i gang).
4.
Vælg OK for at acceptere den nye indstilling, når styreenheden viser meddelelsen "Placement Signal
Offset Adjust finished" (Justering af placeringssignalets forskydning afsluttet).
5.
Impella ® nulstilles automatisk til det forrige P-niveau.
PLACERINGSSIGNAL IKKE PÅLIDELIGT OG PÅVIRKER FLOWBEREGNINGER
Hvis tryksensoren svigter, kan styreenheden ikke længere beregne flowhastigheden. Styreenheden viser en trekant
med "Flow Calculation Disabled" (Flowberegning deaktiveret). På skærmen vises der et gult spørgsmålstegn over
hjerteikonet og "Placement Monitoring Suspended" (Overvågning af placering annulleret).
PLACERINGSSIGNAL IKKE PÅLIDELIGT OG PÅVIRKER POSITIONSKONTROL
Hvis tryksensoren svigter, slås placeringsovervågningen fra, fordi det ikke er muligt at vise katetrets position. Hvis
dette skulle ske, kan motorstrømssignalet eller scanning bruges til positionskontrol. Så længe motorstrømssignalet
er pulserende, er Impella ® 5.0 katetret korrekt placeret over klappen. Dette signal skal monitoreres tæt, fordi
katetret kan rive sig løst (flytte sig), når patienten flyttes eller patientens position ændres. Hvis patientens
hæmodynamik ændres - f.eks. hvis arterietrykket falder, eller der er tegn på venstre ventrikelsvigt - skal
man derfor kontrollere katetrets korrekte placering ved hjælp af billeddannelsesprocedurer (f.eks. TEE) samt
motorstrømssignalet.
REGISTRERING AF SUG UNDER SENSORAFVIGELSE ELLER PLACERINGSSIGNAL IKKE
PÅLIDELIGT
Hvis der forekommer sensorafvigelser, eller tryksensoren svigter, kan styreenheden ikke længere registrere suget.
Effektiviteten af støttebehandlingen med Impella
hæmodynamik, hjertescanning, og Impella
Tegn på sug omfatter:
• Et fald i patientens arterietryk
• Nedsat output, hvis der anvendes en hjertemonitor
• Dæmpede eller flade motorstrømskurver
Hvis en scanning afslører, at suget forårsages af at katetrets indløbsområde er for tæt på den intravaskulære væg,
skal katetret flyttes. Hvis de hæmodynamiske parametre som f.eks. lavt aortatryk eller højt lungearterietryk, indikerer
sug forårsaget af utilstrækkelig fyldevolumen, skal ydelsesniveauet reduceres og behandlingsstrategierne følges.
BRUG AF IMPELLA
®
I SKYLLEOPLØSNINGEN
Impella 5.0 katetret er udviklet til at fungere med en skylleopløsning, der indeholder heparin. Brug af systemet
®
uden heparin i skylleopløsningen er ikke blevet testet. Hvis en patient er intolerant over for heparin, pga.
heparininduceret trombocytopeni (HIT) eller blødning, bør lægen bruge sit kliniske skøn til at vurdere risiciene over
for fordelene ved at køre Impella systemet uden heparin.
®
Dextroseopløsningen er stadig påkrævet, selv om det er i patientens bedste interesse at benytte systemet uden
heparin, og lægen bør overveje systemisk tilførsel af en alternativ antikoagulans. Tilsæt IKKE nogen alternativ
antikoagulans (f.eks. en direkte trombinhæmmer) til skyllevæsken. Impella
alternative antikoagulanser i skylleopløsningen.
BRUG AF IMPELLA 5.0 KATETRET I ELEKTROMAGNETISKE
FELTER
Impella ® 5.0 katetret indeholder en motor med permanent magnet, som udsender et elektromagnetisk felt. Dette
felt kan give anledning til elektromagnetisk interferens med andet udstyr. Hertil kommer, at andet udstyr, der
udsender stærke magnetfelter, kan påvirke funktionen af Impella
® 5.0 katetret kan kun vurderes ved at overvåge patientens
5.0 katetrets motorstrøm.
®
5.0 KATETRET UDEN HEPARIN
® 5.0 katetrets motor.
5.0 katetret er ikke blevet testet med
®
Brugervejledning