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SOLICITUD DE DESCUENTO EN LAS PRIMAS DE
SEGURO DE PROPIETARIO DE VIVIENDA
Este formulario debe llenarse y enviarse a la compañía aseguradora de su vivienda para solicitar un
posible descuento en las primas.
A. INFORMACIÓN GENERAL:
Nombre y dirección del asegurado:
Compañía de seguros:
FA168C-GP
Tipo de alarma:
Intrusión
Instalado por:
Dirección
B. NOTIFICA (Insertar B = Intrusión, F = Incendio)
Sirena local
Bomberos.
Estación central
Nombre:
Dirección:
Teléfono:
C. ALIMENTADA POR: C.A. con fuente de alimentación eléctrica recargable
D. PRUEBAS:
Trimestral
Otro ________________________________
Nombre
Departamento de Policía
Mensual
continúa al dorso
Póliza N.º:
Incendio
Persona a cargo del mantenimiento:
Semanal
Otro
Ambos
Nombre
Dirección
Departamento
de
– 65 –
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