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Manual de equipo
Ahora supongamos que la forma de onda de coagulación tuviera el mismo voltaje eficaz
(RMS) que el de la forma de onda de corte puro, y por lo tanto pudiera transmitir el mis-
mo calor por segundo. Puesto que la onda de coagulación está apagada la mayor parte
del tiempo, solo puede producir el mismo voltaje eficaz (RMS) de corte por medio de
picos de alto voltaje durante los cortos tiempos de emisión.
Una buena forma de onda de coagulación centella el tejido sin un efecto de corte signifi-
cativo. Esto es debido a que el calor es más ampliamente disipado por las chispas largas
y porque el efecto de calentemiento es intermitente. Además, la temperatura del agua en
las céluas no se elevan lo suficiente como para despedir vapor. De esta forma las células
se deshidratan lentamente pero no se rompen para forma una incisión o corte.
Gracias a los picos de alto voltaje en la forma de onda de coagulación, es posible con-
ducir una corriente suficiente a través de valores de resistencia altos en los tejidos. De
este modo es posible fulgurar el tejido aun después de que el agua halla sido eliminada,
permitiendo la carbonización.
Coagulación es un término general que incluye desecación y fulguración. La fulguración
difiere en varios puntos con respecto a los efectos de la desecación.
Primeramente el centelleo del tejido con cualquier generador práctico de fulguración,
siempre produce necrosis en cualquier lugar que se produzca.
Esto se debe a que cada ciclo de voltaje produce una nueva chispa y que cada chispa
tiene una alta densidad de corriente.
Por otro lado, en la desecación la corrietne solo se concentra en el área de contacto
entre el electrodo y el tejido. Como resultado la desecación puede o no producir necrosis
dependiendo de la densidad de corriente.
Para un determinado nivel de corriente, la fulguración es siempre más eficiente para
producir necrosis.En general, la fulturación requiere sólo un quinto del flujo de corriente
promedio requerido para desecación.
En electrocirugía, las formas de onda se describen por medio de un coeficiente denomi-
nado factor de cresta. Cuanto mas proximo a 1 sea este coeficiente mayor sera el corte
y menor la coagulación. Por el contrario, cuanto mas proximo a 10 sea el factor de cresta
menor sera el corte y mayor la coagulación. Cada aplicación tiene definido el valor de
cresta más apropiado.
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Teoría electroquirúrgica
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